口腔根管治療中橡皮障的應用及其護理

朱璇

復旦大學附屬中山醫院青浦分院口腔科，上海201799

在臨床上，根管治療是臨床口腔治療的一種常見方式，但是此種方法必須要求對于根管系統的整體感染進行清除，從而更好的保持一個干燥而且隔濕的環境。而在當前的情況下，通過橡皮障的使用是唯一一種有效的隔濕方式，此種方式本身具有較好的是影響而且能夠提供給患者一個低細菌的環境。在患者完成治療之后，作為醫護人員來說必須要采取有有效的護理方式來進行護理干預，從而剛好的保證臨床治療的基本效果。該研究正是基于此來進行，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院自2015年9月—2017年1月間接受治療的口腔根管治療患者100例進行相關臨床資料的分析，將所有患者采用隨機方式分組，分別為研究組以及對照組，每組患者50例。入選的100例患者當中有男性患者59例，女性患者41例，混著的年齡從37～73歲不等，平均年齡為41.8歲。所有患者均因口腔相關疾病，在該院治療，并且所有入選患者均無其他嚴重疾病以及相關禁忌證。兩組在基本資料上面的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療以及護理的方法

對于對照組患者采用傳統的治療方式以及護理模式，觀察組的患者則采用橡皮障治療，并且在整個治療過程采用臨床護理干預的方式進行針對性護理。具體方法主要包括：①醫生對于患者牙齦上的牙垢以及結石等相關問題進行清理，并且根據患者的具體情況進行橡皮障夾的選擇。隨后根據牙齒的位置采用標記版進行打孔，而且在支架上進行固定，隨后將橡皮障鉗兩頭置入兩孔當中。之后醫生在橡皮障孔的周圍以及牙齒的周圍進行潤滑劑的放置，隨后采用橡皮障器械將橡皮障夾上面的橡皮障套在患者的牙頸部進行套入，并且用牙線將位于鄰間隙上面的橡皮障在牙間隙進行壓入。醫護人員在整個過程當中要進行全程的護理。作為醫護人員在治療過程當中要主要教患者一些手勢或者方法，從而方便突發狀況下及時與醫護人員溝通。

1.3 指標觀察

Nege等級主要由4個等級，分別為：1級，疼痛感完全消失；2級，咬合無影響，但是具有輕微的口腔痛感；3級，咬合受到一定的影響，疼痛為中度；4級，不能咬合，疼痛較為嚴重。患者手術后Nege等級1級以及2級為正常，3級以及4級被認定為手術后的急性炎性反應。

1.4 統計方法

實驗臨床數據采用SPSS 20.0統計學軟件來進行整理以及分析，計量資料（±s）行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

參與該次臨床研究的所有患者都需要進行3次根管治療。兩組患者的總治療效果方面，觀察組患者的治療有效率為96%，而對照組的治療總有效率為84%，在治療總有效率上面的對比差異有統計學意義；患者的滿意程度方面，觀察組總滿意度達到了94%，而對于對照組則為72%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者最終的Nege評分方面，研究組患者的評分明顯的高于對照組患者的評分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后效果對比

表2 兩組患者的Nege標準（±s）

表2 兩組患者的Nege標準（±s）

研究組（n=50）對照組（n=50）χ2P組別（8.9±0.4）（8.5±0.9）4.19＜0.05（7.3±2.7）（6.7±0.9）3.87＜0.05（4.9±2.3）（4.6±1.4）5.57＜0.05（2.2±1.4）（1.3±0.4）6.14＜0.05 Nege等級1級2級3級4級

3 討論

在臨床口腔治療過程當中，橡皮障的應用較為廣泛。主要是由于其在使用過程當中具有相對較大的優點，總的來看主要包括以下幾個方面：①其能夠效的防止根充器械滑脫而進入氣管或食管。為安全醫療提供了可靠的保證。②在根管治療過程中,利用橡皮障能夠準確的獲得根管長度數據,減少了由于擴大針或根充物超出根管口刺激牙周組織而引起的根充后疼痛。③橡皮障能夠提供一個干燥、清潔的環境,減少了感染機會。④橡皮障能夠防止口腔軟組織對根管治療的影響。該次臨床研究當中，所有患者均進行3次根管治療，其中研究組患者的治療總有效率達96%，觀察組的治療總有效率則為84%，兩組治療總有效率對比差異有統計學意義；患者滿意度情況，研究組患者的護理總滿意度為94%，對照組則為72%，兩組患者在護理總有效率上的對比差異有統計學意義（P＜0.05）；Nege評分方面，研究組患者明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總體看來，在口腔科臨床上，在口腔根管治療過程當中采用橡皮障總體效果良好，對于唾液具有明顯的隔離作用，從而更好的提升治療總有效率。

[1]宋金玲，王朝霞，王慧杰.關于橡皮障輔助口腔根管治療臨床分析[J].中國現代醫生，2009，47(l):157.

[2]魏克立.口腔臨床新技術新療法[M].北京:中國科學技術出版社，2005:288-289.

[3]葛紹群，劉強.四手操作在根管治療術一次法中的臨床應用效果[J].吉林醫學，2013，34(6):1112.

[4]李藝芳，陳瓊，蘭海松，等.根管治療中四手操作護理配合的作用探討[J].國際醫藥衛生導報，2010，16(10):1249-1250.

[5]陳秀宜,張曉蓉,吳曉紅.橡皮障在口腔根管治療中的應用及其護理[J].中國醫藥科學,2014,4(2):130-132.

[6]林峰.橡皮障在口腔根管治療患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2017,12(1):137-139.

[7]李夢潔,柏祥娥,韓亞琨,等.橡皮障在口腔根管治療中的應用[J].吉林醫學,2012,33(22):4778-4779.

[8]白雪,賈斌,李翠蘭.橡皮障在兒童口腔根管治療中的臨床評價[J].中國美容醫學,2012,21(18):112-113.