卡培他濱引起的手足綜合征發病特點與治療觀察

楊愛潔，閻超

山東大學齊魯醫院（青島）化療科，山東青島266035

口服化療藥物在多種類型腫瘤治療中均發揮重要作用，而卡培他濱是新一代氟尿嘧啶類藥物，臨床治療效果值得肯定[1]。該文將該院于2010年2月—2016年12月接收并給予卡培他濱展開治療的惡性腫瘤患者263例作為研究樣本，探究對惡性腫瘤患者應用卡培他濱展開治療過程中引起的手足綜合征的發病特點，并對其治療結果進行觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年2月—2016年12月，該院接收并給予卡培他濱展開治療的惡性腫瘤患者263例作為研究樣本，均為該院依據相應標準確診的惡性腫瘤患者，患者中男女比例為141:122，年齡在34～79歲區間，平均為（59.43±3.28）歲。抽取腫瘤患者中主要包含以下3種病癥：胃癌、乳腺癌及結直腸癌，3種病癥對應病例數分別為97例、109例及57例。

1.2 治療方法

在惡性腫瘤患者采取化療方式實施救治過程中，對患者應用卡培他濱展開治療，單獨應用卡培他濱時，劑量為1 250 mg/m2，與其他藥物聯合應用時，卡培他濱劑量為1 000 mg/m2，服用2次/d，持續用藥兩周后對患者給予停藥處理，停藥時間為1周，以上三周作為1個治療周期。該次研究將對惡性腫瘤患者開展為期18～24周的治療過程，即6～8個治療周期，除惡性胃腫瘤及惡性腸腫瘤明確規定治療周期為24周外，其余情況均可在6個周期內實現治療過程。若患者在治療周期內出現腫瘤復發情形，則應立即停止用藥；若患者在此期間出現并發癥，且發病程度比較嚴重，則應對卡培他濱應用劑量給予適當調整。記錄全體患者在治療周期內涉及到的藥物副作用反應情況，尤其是手足綜合征。手足綜合征的最終診斷應依據患者在化療期間病癥表現最為嚴重時的分級診斷標準。

1.3 觀察指標

收集患者臨床治療相關資料并對資料進行整合、分析，觀察抽取的263例惡性腫瘤患者應用卡培他濱展開治療過程中引起的手足綜合征的發病特點，并對其治療結果進行觀察與分析。手足綜合征分級診斷標準：Ⅰ度：患者存在一定程度不適感但并不影響日常生活,臨床表征為麻木、刺痛、感覺異常、手或足部出現無痛腫脹或紅斑；Ⅱ度：患者存在一定程度不適感且影響日常生活，臨床表征為手掌及足底出現疼痛紅斑并伴有腫脹；Ⅲ度：患者存在嚴重不適感且不能進行日常活動，臨床表征為脫屑、潰瘍、水皰，伴有嚴重疼痛[2]。

1.4 統計方法

在該研究中對數據將進行全面的、具體的統計學上的分析，并采用SPSS 19.0統計學軟件進行測算。計量、計數資料分別用（±s）、[n（%）]表示，行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該次研究用藥方式涉及三種情形：單獨應用卡培他濱、卡培他濱與奧沙利鉑聯合應用、卡培他濱與多西他賽聯合應用，3種用藥方式對應病例數為98例、103例及62例，3種情形中存在手足綜合征病例數分別為47例（47.96%）、66例（64.08%）、41例（66.13%）。3種情形下手足綜合征發病率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三種情形下手足綜合征發病情況對比(n)

該次研究抽取的263例惡性腫瘤患者中存在手足綜合征病例數為154例，占比58.56%。其中Ⅰ度手足綜合征、Ⅱ度手足綜合征及Ⅲ度手足綜合征病例數對應比例為79:52:23，對應占比分別為51.30%、33.77%、14.94%。其中Ⅰ度手足綜合征患者治療周期內卡培他濱劑量無變化；Ⅱ度手足綜合征患者中此階段內存在35例卡培他濱劑量適當減少病例；Ⅲ度手足綜合征患者中存在15例暫停一次化療，同時卡培他濱劑量適當減少病例，其余8例中止化療過程。

3 討論

卡培他濱是新一代口服氟尿嘧啶類廣譜抗腫瘤藥物，具有高效、低毒、用藥方便等優勢，在單藥或聯合化療時均顯示出良好療效，目前已廣泛應用于胃癌、結直腸癌、乳腺癌等病癥臨床治療中，尤其是晚期或復發轉移類惡性腫瘤，其主要不良反應包含手足綜合征、惡心、腹瀉、白細胞減少等，其中惡心、嘔吐、腹瀉及中性粒細胞減少等不良反應發生率較低，發病程度較輕，幾乎不發生Ⅲ度以上不良反應，而手足綜合征是卡培他濱常見的不良反應，發生率較高，是卡培他濱劑量限制毒性之一[3]。

研究發現，惡性腫瘤患者應用卡培他濱展開治療過程中可能伴有手足綜合征，且發病率達到半數以上。手足綜合征包含Ⅰ度手足綜合征、Ⅱ度手足綜合征及Ⅲ度手足綜合征3種分級類型，其中Ⅰ度手足綜合征占比較大，Ⅱ度手足綜合征次之，Ⅲ度手足綜合征占比較小。Ⅰ度手足綜合征患者治療周期內卡培他濱劑量無變化；Ⅱ度手足綜合征患者中此階段內存在部分病例卡培他濱劑量適當減少情形；Ⅲ度手足綜合征患者中存在部分病例暫停一次化療，同時卡培他濱劑量適當減少情形，且其余部分患者中止化療過程。該次研究用藥方式涉及3種情形：單獨應用卡培他濱、卡培他濱與奧沙利鉑聯合應用、卡培他濱與多西他賽聯合應用。

綜上所述，對惡性腫瘤患者應用卡培他濱展開治療過程中，比較常見的并發癥為手足綜合征。若患者在化療期間出現手足綜合征，應立即給予有效處理措施以降低對患者皮膚的損害程度，同時為了使患者能夠順利實現整個治療周期的放療操作，針對卡培他濱應用劑量可以作適當減少處理。

[1]李璽,姜華,郭衛平，等.卡培他濱引起的手足綜合征發病特點與治療觀察[J].中華臨床醫師雜志：電子版,2011,5(6):1781-1783.

[2]黃海福.犀角地黃湯治療卡培他濱化療引起的手足綜合征的臨床研究[J].江西中醫藥,2016,47(8):52-53.

[3]李潔,李忠.中醫藥防治卡培他濱所致手足綜合征的研究進展[J].中醫藥信息,2012,29(4):166-168.