多種方法預防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的效果評價

柏慧

泰州市第四人民醫院重癥醫學科，江蘇泰州225300

在臨床治療中，ICU即為重癥護理病房，主要為心肺復蘇或臟器衰竭和大型手術后病情較為嚴重的患者[1]，病情一般較為嚴重，發展較快。ICU長期住院患者發生下肢深靜脈血栓概率較高，嚴重降低患者生活質量，影響患者正常生活。為研究分析氣壓泵聯合肢體鍛煉與低分子量肝素鈉預防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的效果評價，選取該院30例ICU長期住院患者為研究對象2015年2月—2016年3月收治，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院30例ICU長期住院患者為研究對象2015年2月—2016年3月收治隨機分為對照組和實驗組，每組患者15例。選取患者年齡均在50歲以上，充分知情同意，排除心肝腎嚴重疾病及病情不穩定患者。對照組中，7為女性，8例為男性，年齡范圍為54～73歲，平均年齡為（60.23±10.21）歲。實驗組患者中，6為女性，9例為男性，年齡范圍為55～72歲，平均年齡為（60.78±10.02）歲。兩組患者一般資料并差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行氣壓泵聯合肢體鍛煉，協助患者進行足趾屈伸運動，以及足踝部的屈伸環轉運動，根據患者耐受力調節氣壓泵，2次/d，時間為20 min。實驗組進行低分子量肝素鈉治療，1次/d，0.4 mL/d，腹部皮下注射[2]。實驗組與對照組患者連續治療時間為21 d，比較分析兩組患者相關臨床指標。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組的全血黏度高切、全血黏度低切分與深靜脈血栓發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，予以t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發生情況比較

對照組中，1例患者出現深靜脈血栓。實驗組患者中，3例出現深靜脈血栓。實驗組發生深靜脈血栓率為6.7%顯著低于對照組深靜脈血栓發生率為20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關臨床指標比較

經過治療后，實驗組全血黏度高切與全血黏度低切為（8.52±1.28）mpa·s與（3.20±0.62）mpa·s，對照組全血黏度高切與全血黏度低切為（9.20±1.22）mpa·s與（3.65±0.74）mpa·s，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者相關臨床指標比較[(±s)，mpa·s]

表1 實驗組與對照組患者相關臨床指標比較[(±s)，mpa·s]

對照組（n=15）實驗組（n=15）P組別9.20±1.22 8.52±1.28＜0.05 3.65±0.74 3.20±0.62＜0.05全血黏度高切全血黏度低切

3 討論

在臨床治療中，深靜脈血栓形成較為常見，即畫著血液在深靜脈系統內不正常凝結，致殘率較高，威脅患者生命健康[3]。ICU即為重癥護理病房，主要為心肺復蘇或臟器衰竭和大型手術后病情較為嚴重的患者，病情一般較為嚴重，發展較快。深靜脈血栓形成主要原因可分為血液高凝狀態、靜脈流速減慢。ICU長期住院患者需重復進行深靜脈置管，可能造成靜脈壁出現損傷，長期臥床可導致血流緩慢，發生感染等易造成血液高凝[4]，發生下肢深靜脈血栓概率較高，嚴重降低患者生活質量，影響患者正常生活。低分子肝素是臨床上常用的預防深靜脈血栓藥物。低分子肝素的分細糧較低，能夠抑制血小板聚集作用，對凝血因子以及凝血酶造成的影響不大。穴位按摩聯合肢體鍛煉治療能夠改善患者相關部位的血流速度[5]，從而防止出現深靜脈血栓，促進股靜脈血流。在該次研究中，實驗組全血黏度高切與全血黏度低切為（8.52±1.28）mpa·s與（3.20±0.62）mpa·s顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組中，1例患者出現深靜脈血栓，實驗組發生深靜脈血栓率為6.7%顯著低于對照組深靜脈血栓發生率為20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，低分子量肝素鈉預防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的效果顯著，預防深靜脈血栓發生。

綜上所述，低分子量肝素鈉與穴位按摩聯合肢體鍛煉相比，預防ICU長期住院患者下肢深靜脈血栓形成的臨床療效為理想，能夠顯著降低深靜脈血栓發生率，幫助患者恢復健康，具有臨床推廣的意義。

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[2]張雷,龔平.應用低分子肝素鈣預防ICU長期機械通氣患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中國誤診學雜志,2011,11(12):2580-2581.

[3]周玉杰,楊士偉.美國胸科醫師協會第九版抗栓治療及血栓預防指南靜脈血栓栓塞性疾病最新進展[J].中國醫學前沿雜志：電子版,2013,5(3):33-37.

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[5]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志,2010,43(2):146-149.