綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊蓉

廣元市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川廣元628000

糖尿病足屬于糖尿病較常見的并發(fā)癥之一，該病發(fā)病率逐年上升，主要因血糖持續(xù)上升、感染致皮膚、神經(jīng)、血管、骨質(zhì)等組織損傷所致。有資料顯示，臨床對糖尿病足患者展開專業(yè)治療的同時配個相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，不僅能提升臨床療效，還能改善患者病情[1]。為此，該次為了解綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究對象選71例糖尿病足患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選2016年3月—2017年3月該院收治的71例糖尿病足患者，將其分成2組：綜合組36例，男/女：26例/20例，45～69歲，年齡均值（55.6±3.1）歲；病程1.3～20.5個月，病程均值（7.2±0.4）個月，予以綜合性護(hù)理干預(yù)；參照組35例，男/女：25例/20例，43～72歲，年齡均值（57.3±1.5）歲，病程2.6～24.0個月，病程均值（7.6±0.8）個月，予以普通護(hù)理干預(yù)。2組各項(xiàng)基本資料比對，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對參照組予以普通護(hù)理干預(yù)：入院后，給予患者藥物治療，同時配合簡單的健康宣教、飲食護(hù)理等。（2）對綜合組予以綜合性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)。由于糖尿病足患者患病后，致殘率相對高，這就易影響其生活質(zhì)量，最終產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒。若患者入院后出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)多與患者及其家屬溝通、交流，定時展開健康宣教，并告知其與該病相關(guān)的知識，使其對該病有一個清楚的了解后，可積極配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理工作。②血糖控制護(hù)理干預(yù)。護(hù)理期間，需告知患者準(zhǔn)確用藥的方法，重點(diǎn)分析患者年齡、活動強(qiáng)度、體重等，以制定合理、健康的飲食計(jì)劃，以將患者的血糖濃度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。同時予以患者加服胰島素或是予以其口服降糖藥物，以穩(wěn)定血糖穩(wěn)定，以保證創(chuàng)面快速愈合。③足部護(hù)理干預(yù)。患者治療過程中，應(yīng)該嚴(yán)格控制好機(jī)體血糖水平，并定時查看患處皮膚顏色、溫度以及腫脹情況，仔細(xì)查看創(chuàng)面血管疼痛感、運(yùn)動神經(jīng)等，若是患者麻木感較強(qiáng)，則應(yīng)予以患者紅花、白芷、大黃等中藥熬汁泡腳，持續(xù)浸泡5 min/次，3次/d。如若患者皮膚潰爛嚴(yán)重，則應(yīng)告知患者可在38～41℃的溫水當(dāng)中泡腳，持續(xù)30 min/次，3次/d。而后把患者潰爛部、周邊組織，慢慢剔除，待肉芽完全暴露之后選臭氧水儀做清洗、消毒處理，并用浸泡過的生理鹽水、胰島素紗布直接貼敷在患處。④飲食護(hù)理干預(yù)。需告知糖尿病足患者多食蛋白質(zhì)含量高、糖分含量低、纖維較豐富的食物，并控制好每日糖類、脂肪攝入量，保證營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，臨床仔細(xì)查看且比對2組護(hù)理滿意率、用藥依從率；同時對2組護(hù)理期間情緒改變情況作比對，主要選焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低，表示抑郁、焦慮等情緒改善越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)方法軟件對數(shù)據(jù)資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，文中涉及的計(jì)量資料選（±s）表示、計(jì)數(shù)資料選[n（%）]表示，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)；經(jīng)對照2組護(hù)理滿意率、用藥依從率、焦慮/抑郁評分等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對2組護(hù)理滿意率

綜合組36例：25例非常滿意，10例一般滿意，1例不滿意；參照組35例：18例非常滿意，8例一般滿意，9例不滿意，比對可知，綜合組滿意率97.22%（35/36），明顯比參照組74.29%（26/35）高（P＜0.05）。

2.2 比對2組用藥依從率

干預(yù)后，綜合組36例：23例用藥完全依從，11例用藥部分依從，2例用藥不依從，用藥依從率94.44%；參照組35例：16例用藥完全依從，12例用藥部分依從，8例用藥不依從，用藥依從率80.00%（P＜0.05）。

2.3 比對2組焦慮/抑郁評分

干預(yù)前，2組焦慮/抑郁評分比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，綜合組焦慮/抑郁評分，明顯低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組干預(yù)前后焦慮/抑郁評分比較[（±s），分]

表1 2組干預(yù)前后焦慮/抑郁評分比較[（±s），分]

綜合組（n=36）參照組（n=35）組別干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后時間56.5±2.6 33.4±1.4 55.8±2.2 46.5±1.6 57.8±3.2 36.2±2.1 56.6±1.2 47.7±2.3焦慮評分抑郁評分

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者患病后常伴發(fā)的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為慢性高血糖，發(fā)病率較高，若病情嚴(yán)重則對患者生活質(zhì)量也會造成很大影響。有資料顯示，糖尿病疾病發(fā)病機(jī)制是因血管嚴(yán)重病變致使肢體末端的血液循環(huán)異常、周圍神經(jīng)嚴(yán)重病變等相關(guān)，從而伴發(fā)肢體障礙[2]。該次予以糖尿病足患者綜合性護(hù)理干預(yù)，主要從心理、血糖控制、足部、飲食等方面展開護(hù)理干預(yù)。①糖尿病足患者發(fā)病后，易伴發(fā)足部潰瘍、病變部位嚴(yán)重腐爛、異味等方面的問題，這就使患者發(fā)生焦慮、抑郁等消極情緒的幾率明顯提高，因此，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察患者病情變化對其展開針對性的心理疏導(dǎo)，多與其交流、溝通，耐心傾聽其訴求，以構(gòu)建一份良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，最終緩解其焦慮、抑郁等消極情緒，使其積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各項(xiàng)臨床治療、護(hù)理工作[3]。②護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理、健康的飲食，為其制定一份合理的飲食計(jì)劃；同時做好局部創(chuàng)面的護(hù)理工作，在換藥過程中需嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行各項(xiàng)操作，操作時動作需輕柔且完全清創(chuàng)，避免損傷肉芽組織[4]。比如，護(hù)理人員可在創(chuàng)面噴灑生理鹽水，充分濕潤創(chuàng)面，待治療完成后可將泡沫取出并貼敷貼在創(chuàng)面，以將創(chuàng)口的滲液徹底吸出，保證創(chuàng)面濕潤，最終促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合組護(hù)理滿意率97.22%、服藥依從率94.44%，均明顯高于參照組74.29%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前后2組SDS、SAS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床為改善糖尿病足患者病情，予以其綜合性護(hù)理干預(yù)，不僅能提升患者護(hù)理滿意率，還能改善其消極情緒，效果確切。

[1]唐莉,仇秋菊.羅伊適應(yīng)模式對老年0級糖尿病足患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(1):162-164.

[2]通晴,任欽,張艷,等.全程護(hù)理干預(yù)對糖尿病足危險因素的控制效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(15):1993-1997.

[3]劉海燕.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,12(24):100-101.

[4]李彩英,高哲,高占紅,等.心理護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病足患者情緒障礙的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(6):28-30.