丹參酮注射液聯合大劑量甲鈷胺治療糖尿病足療效觀察

于永浩

山東省日照市莒縣閻莊衛生院內科，山東日照276500

近年來糖尿病足的發病率呈不斷上升的趨勢，如果患者沒有得到及時且有效地治療將會導致患者的病情不斷惡化，最終使患者產生殘疾，因此采用有效的方法對此病進行治療，在臨床上具有重要意義[1]。近年來，糖尿足病已經引起了臨床醫師的廣泛重視，該文對采用丹參酮聯合甲鈷胺對糖尿病足的患者進行治療的方法進行探討，來對其治療的有效性進行確認，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年—2016年患有糖尿病足的患者60例，并按照隨機數字表的方法分為常規組和觀察組兩組，其中觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡49～71歲，平均年齡（62.33±1.17）歲，病程2～24年，平均病程（6.6±1.4）年，Ⅰ級4例，Ⅱ級6例，Ⅲ級2例，Ⅳ級3例，Ⅴ級10例。常規組中男性患者17例，女性患者13例，年齡50～71歲，平均年齡（62.24±1.14）歲，病程2～23年，平均病程（6.7±1.4）年，Ⅰ級5例，Ⅱ級5例，Ⅲ級2例，Ⅳ級3例，Ⅴ級10例。兩組患者的性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有的患者在入院之后均進行常規治療，對飲食進行控制、正確使用胰島素或者是口服降糖藥對血糖進行控制、進行抗感染治療、及時、徹底的對足部創面進行清理，積極治療其他癥狀。觀察組使用丹參酮對患者進行治療丹參酮注射液30 mg融入250 mL生理鹽水，進行靜脈滴注，進行治療1次/d；同時聯合使用1 000 μg甲鈷胺融入100 mL生理鹽水中，注意在配用時要進行避光處理，進行靜脈滴注，進行治療1次/d；將4周作為一個1個療程。對照組使用丹參酮注射液30 mg融入250 mL生理鹽水，進行靜脈滴注，進行治療1次/d。治療時間與觀察組相同。

1.3 觀察指標與評分標準

治療結束之后，對兩種患者的臨床效果進行分析對比?；颊叩闹委熐闆r分為，治愈、好轉以及無效。治愈：患者的足背的動脈搏動有力，足部皮膚感覺已經恢復至正常，潰瘍創面以及完全愈合；好轉：患者的足背動脈搏動較為明顯，足部皮膚感覺得到了有效地恢復，潰瘍創面大幅度縮小，且分泌物減少；無效：患者的足背動脈搏動較弱或者消失，足部皮膚感覺沒有得到好轉，潰瘍創面沒有得到縮小，分泌物也沒有減少。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對對兩組患者的資料進行分析，應用χ2檢驗，對全部患者干預治療的狀況等計數資料[n（%）]進行檢驗，采用t檢驗，對質量評分比較的結果等計量資料（±s）進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規組患者中得到治愈的患者有11例、好轉10例、無效9例，臨床治療總有效率為70%。觀察組患者中得到治愈的患者有15例、好轉12例、無效3例，臨床治療總有效率為90%。兩組之間的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效率的比較

3 討論

糖尿病足的發病由多種因素導致，目前以及有相關的報道明確指出是由感染、周圍血管病變以及神經病變等共同作用、影響而導致的，因此，要采用綜合性的方法對糖尿病足進行有效地預防以及控制。有相關的統計顯示出，在臨床上大約有5%～10%的患者需要進行截肢，有50%的患者為非創傷性截肢，因此此病已經引起了醫護人員以及臨床醫師的空調重視。在臨床治療上要達到對糖尿病足進行有效治療的效果，就要有效地對血糖進行控制，進行相應的抗感染治療，有效地改善局部血液循環，進行相關的神經的營養支持[2]。在臨床治療中往往會足夠重視關于血糖控制，而忽略了神經病變也是造成此病的一個重要因素。臨床上以及研究報道出，周圍神經病變是造成糖尿病足不可缺少的因素之一，糖尿病足的患者極易發生糖尿病性神經病變癥狀。患者的足部神經病變會導致感覺減退，嚴重的話甚至會出現感覺完全缺失的現象，最終喪失足部保護性機制。因此，當患者的足部有創傷出現時，因為感覺神經病變，導致患者的雙足異常或者喪失感覺，較容易出現外傷以及燙傷發發生，從而導致感染的發生。并且患者難以感覺到感染的存在，因此不能夠及時且有效地對感染進行治療。除此之外，外周交感神經縮血管張力出現障礙會導致局部血流直接經過動靜脈短路而導致灌注區缺少滋養血供。因此，糖尿病神經病變是治療糖尿病足的一個因素。

丹參酮是從中藥丹參根中的乙醚提取出，提取出的10種成分在一起組合統稱為丹參酮，丹參酮具有多種藥理作用，能夠有效地對血管進行擴張，調節微循環，對血小板的凝聚以及血栓的形成進行抑制，對毛細血管通透性進行降低，有利于纖維蛋白的降解并且能夠抑制膠原纖維的產生，對線粒體進行保護，從而調節能量代謝，使損傷細胞能夠盡快得到恢復，對氧自由基進行清除。丹參酮的諸多作用能夠對糖尿病足進行有效地治療。采用靜脈給藥的方式能夠對病變部位的血流供應進行增加，對末梢血管進行擴張，有效改善局部微循環，對血管病變進行調節，有利于創面的愈合，最終達到治療糖尿病足的效果。甲鈷胺是甲基化的維生素B12，但與維生素B12不同的是，甲基B12在外周神經中有更高的含量。甲基B12能夠直接到達神經細胞內，發揮轉甲基的作用，對軸漿蛋白質以及合成進行促進，刺激髓鞘以及神經元軸突的再生，對神經傳導速度進行提高，有效地改善神經纖維的興奮性。已經有相關的研究顯示出使用大劑量的甲鈷胺進行滴注治療，能夠充分發揮出修復損傷的神經組織、對神經傳導速度進行改善的作用[3]。該文采用聯合使用藥物的方法對患者進行治療，發現能夠取得更好的臨床療效，在使用丹參酮對微循環進行有效改善的基礎上，聯合應用甲鈷胺藥物進行靜脈滴注治療，從而進一步地對糖尿病足的治療效果進行改善，通過對糖尿病足發病的主要機制，即神經以及血管病變，進行針對性地治療，并將神經病變以及周圍血管病變這兩種發病的危險因素考慮在內，既能夠全面綜合又可以從多方面兼顧，因此在治療效果上，較單獨使用丹參酮這一種藥物有更加理想的治療效果，該文中的研究結果本研究充分積極且有效地證實了這兩種藥物聯合的效果，研究結果顯示出聯合使用兩組藥物的觀察組患者治療總有效率為90%，要明顯好于單純使用丹參酮進行治療的常規組的患者，兩組之間的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用丹參酮聯合甲鈷胺對糖尿病足的患者進行治療，能夠顯著提高患者的生活治療，更加有效地改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得廣泛推廣并應用于臨床治療當中。

[1]李慶玲，楊紅梅.糖脈康顆粒聯合甲鈷胺和α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（3）：342-345.

[2]張蓓.257例不同Wagner分級糖尿病足患者潰瘍面病原菌及血清細胞因子水平檢測[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（1）：31-33.

[3]牛曉燕，房世保，李萍，等.超聲彈性應變率比值法對觸診陰性乳腺實性腫塊的診斷價值研究[J].中國超聲醫學雜志，2012，28（8）：698-699.