rhPDGF凝膠治療神經性糖尿病足療效和安全性系統評價

李德龍

內蒙古烏海市人民醫院內分泌科，內蒙古烏海016000

神經性糖尿病足是因糖尿病患者足部神經病變導致下肢保護功能減退，致使血液流通不暢而引起微循環障礙，最終發生足部潰瘍和壞疽的現象[1]。神經性糖尿病足是糖尿病患者中最為常見的并發癥之一。臨床治療發現，因足部神經病變引發的糖尿病足患者越來越多，其治療是一個漫長的過長，給眾多患者心理及經濟造成了嚴重的影響。而目前臨床針對糖尿病足所采用的常規治療放法，臨床效果并不明顯，若患者得不到及時安全有效的治療，病情發展下去將會導致患者下肢無法保留，給患者帶來終身的遺憾和痛苦，嚴重影響了患者的正常生活。隨著科技水平的發展與提高，rhPDGF凝膠為眾多糖尿病足患者帶來了希望，血小板生長因子(PDGF)可刺激創傷部位的毛細血管收縮，降低的血壓與流速，加速血液凝固，提高了潰瘍面的愈合速度。為核實rhPDGF凝膠對糖尿病足的臨床療效，該院將2015年1月—2017年3月期間收治的42例神經性糖尿病足患者進行了分組治療，并給予研究組采用了常規治療聯合rhPDGF凝膠進行治療，同時對兩組患者的臨床效果及安全性進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將2015年1月—2017年3月收治的神經性糖尿病足患者42例進行了分組治療，分為研究組21例，其中包括臨床級別為1級表面潰瘍無感染患者3例，2級較深的潰瘍患者4例，3級深度感染患者5例，4級局限性壞疽患者5例，5級全部壞疽患者4例。年齡35～82歲，平均年齡為（58.5±5.3）歲，參照組21例，其中包括臨床級別為1級表面潰瘍無感染患者4例，2級較深的潰瘍患者5例，3級深度感染患者5例，4級局限性壞疽患者4例，5級全部壞疽患者3例，年齡34～85歲，平均年齡為（59.5±5.2）歲。組間患者年齡及病情資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用了臨床常規治療；根據患者病情給予適合的降糖藥物及胰島素注射，對足部潰瘍面進行清創殺菌處理，采用無菌紗布覆蓋潰瘍面。并給予患者口服維生素B制劑增強神經營養，改善神經功能。同時采用抗生素防止潰瘍面感染[2]。研究組實施常規治療聯合rhPDGF凝膠進行治療；前期常規治療同對照組一致，對足部潰瘍面采用rhPDGF凝膠進行治療，劑量為100 μg/g的凝膠劑/次/d涂在破損的潰瘍面上，連續涂抹1周。每次涂抹前要做好創面衛生處理，涂抹后用無菌紗布敷于患處防止感染。

1.3 統計方法

數據分析采用SPSS 16.0統計學軟件，組間資料計量資料應用（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 安全性及效果評價

對兩組患者治療后的效果及安全性進行了對比分析，并將兩組患者治療后其藥物對身體產生的不良反應、創面愈合時間作為判定標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的不良反應情況對比

實驗組患者的不良反應發生率為4.80%明顯高于對照組的38.10%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者治療后的不良反應情況對比

2.2 兩組患者創面愈合時間對比

實驗組患者的創面愈合時間為（6.45±2.13）d，參照組患者的創面愈合時間為（14.52±3.27）d，實驗組患者創面愈合的時間明顯短于比參照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

神經性糖尿病足是目前糖尿病患者中發病率、致殘率最高的并發癥之一。糖尿病患者因治療不當而導致長期持續高血糖，則會引起足部神經病變及下肢保護功能減退，使血液流通不暢從而引起微循環障礙，最終發生足部潰瘍和壞疽的現象，因糖尿病患者的皮膚愈合能力比較差，一旦皮膚破損潰瘍，其治療時間將是一個漫長的過程，給患者和家屬的心理及經濟造成了嚴重的影響[3]。目前臨床上采用的常規治療放法，其臨床效果并不明顯，只能緩解患者潰瘍面癥狀，根本達不到治愈的創傷的效果。糖尿病足患者若不能得到及時、安全、有效的治療，病情將會發展嚴重，最終患者不得不面臨截肢的痛苦，給患者帶來終身的遺憾。嚴重影響了患者的正常生活[4]。為提高神經性糖尿病足在臨床上的治療效果，降低因糖尿病足導致的致殘率，減輕廣大神經性糖尿病足患者的痛苦，為患者提高生活質量、增加治病信心。該院將2015年1月—2017年3月期間收治的42例神經性糖尿病足患者作為研究對象，并將其分成研究組和參照組，其中研究組患者采用了常規治療聯合rhPDGF凝膠進行治療，參照組實施了臨床常規治療。并對兩組患者治療后的臨床效果以及安全性進行研究對比，結果顯示；研究組對患者采用rhPDGF凝膠治療后，其臨床治療效果明顯優于參照組。由于血小板生長因子(PDGF)具有刺激細胞分裂增殖的能力，加快纖維細胞生成的速度，提升皮層生長與彈性，使破損的皮層膠原纖維再次修復。研究組患者通過使用治療后發現，經觀察所有患者身體狀況良好，均無任何不良反應。對足部破損的潰瘍部位起到了顯著的治療效果；其加強了患者破損潰瘍部位的血管收縮，降低血壓與流速，提高了血液凝固速度，縮短了破損潰瘍的愈合時間，幫助患者減輕了疼痛，降低了患者心理及經濟負擔，改善了生活質量[5]。

綜上所述，rhPDGF凝膠能夠有效提高神經性糖尿病足破損潰瘍面的愈合速度，降低臨床糖尿病足的致殘率，提高患者對抗疾病的信心。是目前臨床治療神經性糖尿病足的一種安全有效的治療手段，其臨床治療效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣及應用。

[1]袁南兵，王椿，王艷，等.自體富血小板凝膠在糖尿病難治性皮膚潰瘍中的應用[J].四川大學學報：醫學版，2007，38(5):900-903.

[2]李蘭，冉興無.自體富血小板凝膠治療糖尿病皮膚慢性難愈合創面機制的研究進展[J].感染·炎癥·修復，2012，13(1):53-55.

[3]臧莎莎，李玲，宋光耀.糖尿病足的研究進展[J].河北聯合大學學報:醫學版，2014，24(1):45-47.

[4]韓莉.糖尿病足病發病機制及診療現況[J].醫學綜述，2014，20(7):1259-1261.

[5]冉興無，楊兵全，許樟榮.我國糖尿病足病的診治現狀與未來的研究方向[J].中華糖尿病雜志，2014（7）:437-439.