早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能的影響

閆穎

房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京102401

在臨床治療中，腦卒中是一種常見的疾病[1]。腦卒中患者出現(xiàn)偏癱的概率較高，嚴重影響患者的正常生活，降低患者生活質(zhì)量。為研究分析早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能的影響，選取2016年1月—2017年8月收治的108例腦卒中偏癱患者患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的108例腦卒中偏癱患者患者，隨機分為2組各54例。108例患者中，女性患者為48例，60例為男性患者，年齡范圍為53～89歲，平均年齡為（73.2±2.5）歲。實驗組中，年齡范圍為54～89歲，平均年齡為（73.4±2.4）歲，23例為女性患者，31例為男性患者。對照組中，年齡范圍為53～88歲，平均年齡為（73.5±2.3）歲，25例為女性患者，29例為男性患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組進行早期康復(fù)護理，加強與患者的溝通和交流，增加患者的治療信心和治療依從性，進行康復(fù)訓(xùn)練，做好出院指導(dǎo)[2]。

1.2.1 早期康復(fù)護理措施①患者在治療過程中，從健康變?yōu)槠c，對治療方法了解不多，易出現(xiàn)焦慮等負面情緒，喪失治療信心，降低患者治療依從性。護理人員應(yīng)關(guān)注患者心理健康，在患者住院后，詳細詢問病史，了解患者心理狀態(tài)，熱情接待，展現(xiàn)耐心的護理態(tài)度，引導(dǎo)患者心理活動往正方向發(fā)展。根據(jù)實際情況給予支持和鼓勵，建立治療信心。對重點人群進行心理疏導(dǎo)，積極與心理壓力較大的患者進行交流[3]，有的放矢，通過情況和內(nèi)容了解患者想法，給予針對性建議。②為患者介紹治療原理和優(yōu)點，消除患者顧慮，做好健康教育工作，幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練。③進行早期運動治療與生活能力訓(xùn)練，主要分為被動運動與主動運動訓(xùn)練，可改善患者血液循環(huán)，幫助患者恢復(fù)肢體功能。現(xiàn)代療法主要包括臥床期康復(fù)護理、離床期康復(fù)護理及步行期康復(fù)護理措施。在患者住院時，需采用患側(cè)臥位及仰臥位等方式進行干預(yù)，加強患者肢體耐力訓(xùn)練，進行早期床上良肢位設(shè)計擺放，從小強度運動量開始。在患者離床期，可先從30～40°斜臥位，每2 d增加10°，直到患者完全坐起，密切關(guān)注患者反應(yīng)。進行坐位平衡訓(xùn)練及試行站立訓(xùn)練，時間可由幾秒到幾分鐘延長，循序漸進。在步行期，需可先用健腿邁步，護理人員需穩(wěn)定患者雙臂，利用口令，使患者有節(jié)奏進行訓(xùn)練，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加難度和時間。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組臨床療效、生活質(zhì)量、生活能力及Feg-Mevyer評分等臨床指標。

1.3.1 療效評價標準無效：臨床癥狀未改善甚至惡化。有效：相關(guān)臨床癥狀明顯改善，肢體功能好轉(zhuǎn)。顯效：相關(guān)臨床癥狀基本恢復(fù)。治愈：相關(guān)臨床癥狀全部消失，相應(yīng)功能恢復(fù)正常.

1.3.2 生活質(zhì)量《生活質(zhì)量綜合評定問卷-74》對患者的生活質(zhì)量情況進行評價，分數(shù)與患者生活質(zhì)量成正比。

1.3.3 生活能力利用生活能力變化情況量表（ADL）對患者的生活能力進行評價，患者的生活能力與量表的評分成正比。

1.3.4 Feg-Mevyer利用Feg-Mevyer對患者的肢體活動情況進行評價，若評分低于50即代表患者有嚴重的運動障礙，明顯運動障礙為50～84分，中度運動障礙為85～95分，輕度運動障礙為96～99分。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，該文中生活質(zhì)量評分與生活能力評分為計量資料（表示方法（±s）、t檢驗、該文中臨床治療有效率為計數(shù)資料[表示方法[n（%）]、χ2檢驗]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

對照組中，有效患者為18例，顯效患者為22例，無效為14例。實驗組中，5例無效，顯效患者為29例。可得，實驗組治療有效率為90.74%顯著高于對照組有效率74.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）分顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

表2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

實驗組對照組t組別77.42±15.12 63.22±12.93 4.124社會功能76.32±12.18 65.52±11.93 4.235軀體功能79.54±14.12 70.24±13.22 3.262心理功能73.23±11.43 60.26±10.42 5.347 76.88±10.90 60.30±9.20 4.581物質(zhì)生活總分

2.3 兩組生活能力比較

進行相應(yīng)護理前，對照組和實驗組患者的生活能力評分分別為（42.90±6.89）分與（42.54±6.20）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行比較。經(jīng)過不同護理方式后，實驗組患者生活能力評分為（74.6±20.4）分，對照組患者生活能力評分為（51.2±14.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 實驗組與對照組患者生活能力比較[(±s)，分]

表3 實驗組與對照組患者生活能力比較[(±s)，分]

對照組（n=54）實驗組（n=54）P組別42.90±6.89 42.54±6.20＜0.05 51.2±14.9 74.6±20.4＜0.05護理前生活能力評分護理后生活能力評分

2.4 兩組患者Feg-Mevyer評分比較

干預(yù)前，實驗組與對照組Feg-Mevyer評分為（6.78±1.54）分與（6.70±1.50）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，實驗組Feg-Mevyer評分為（26.90±3.44）分，對照組評分為（13.40±2.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 實驗組與對照組患者Feg-Mevyer評分比較[(±s)，分]

表4 實驗組與對照組患者Feg-Mevyer評分比較[(±s)，分]

對照組（n=54）實驗組（n=54）P組別6.70±1.50 6.78±1.54＜0.05 13.40±2.88 26.90±3.44＜0.05護理前生活能力評分護理后生活能力評分

3 討論

腦卒中主要是因為患者腦部血管發(fā)生損害或者血液流通障礙，影響患者的腦組織正常功能。在臨床治療中，腦卒中是一種較為常見的疾病，主要發(fā)病人群為中老年人[4]。

腦卒中存活的患者出現(xiàn)運動障礙及語言障礙的概率高，嚴重影響患者的正常生活，致死率和致殘率較高，對患者的生命安全造成嚴重威脅。腦卒中偏癱患者脈絡(luò)淤阻，血滯氣虛，肢體不用而廢，給予康復(fù)訓(xùn)練，能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能，改善生活質(zhì)量，起到通經(jīng)活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的作用。早期康復(fù)護理能夠幫助患者正確進行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肢體的相應(yīng)功能，提高平衡能力，誘發(fā)機體內(nèi)的分離運動，對患者肩關(guān)節(jié)起到保護作用，很大程度上防止患者出現(xiàn)痙攣，改變患者肌肉狀態(tài)[5]，使原本靜止縮短的肌肉處于拉長狀態(tài)，糾正不良運動，提高治療康復(fù)效果，幫助患者恢復(fù)生活自理能力。另外，給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)措施，做好健康教育工作和心理干預(yù)，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者以積極的心態(tài)面對治療，消除負面情緒，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣，能夠顯著提高康復(fù)效果。在該次研究中，實驗組治療有效率為90.74%顯著高于對照組有效率74.08%，護理后，實驗組Feg-Mevyer評分為（26.90±3.44）分，對照組評分為（13.40±2.88）分，對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20），實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，早期康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用，能夠防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮，恢復(fù)生活能力。

綜上所述，早期康復(fù)護理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，能夠顯著提高患者肢體運動功能，改善患者生活質(zhì)量，提高日常生活能力，療效較為理想，具有推廣的意義。

[1]王穎，寧二青.腦卒中偏癱患者開展超早期康復(fù)護理對其肢體運動功能的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(13):2056-2057.

[2]詹若燕,羅秀娟,陳妙玲.早期康復(fù)干預(yù)在腦出血術(shù)后偏癱患者的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2010,27(4):379.

[3]袁偉紅,張通,呂瑩,等.腦卒中急性期不同時期開始康復(fù)的初步探討.中國醫(yī)師雜志,2009,11(9):1177-1178.

[4]時美芳,朱美紅,顧旭東,等.康復(fù)護理干預(yù)對單側(cè)空間忽略患者日常生活活動的影響.中華護理雜志,2008,43(6):511-512.

[5]孔磊,許立民,劉強,等.早期康復(fù)護理干預(yù)結(jié)合高壓氧治療對腦卒中患者功能恢復(fù)的觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘老年醫(yī)學(xué),2006,15(4):211-212.