運動康復(fù)對老年穩(wěn)定性冠心病患者傳統(tǒng)危險因素的長期隨訪研究

蘇建文

四川省資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川資陽641300

隨著老齡化上升趨勢，冠心病患病率也有所增高，冠心病治療過程長，對患者的日常生活有較大的影響[1]，為科學(xué)控制患者病情，改善患者的身體狀況，該次重點研究運動康復(fù)對老年穩(wěn)定性冠心病患者傳統(tǒng)危險因素進行長期隨訪，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月—2016年10月期間在該院接受治療的冠心病患者216例作為該次研究對象。根據(jù)冠心病等級標準分析216例患者中，60例Ⅱ級、96例Ⅲ級、60例Ⅳ級。根據(jù)康復(fù)方式分組，其中康復(fù)組105例患者中，男55例，女50例，年齡53～73歲，均值年齡62.44歲；而參照組111例患者中，男54例，女57例，年齡54～72歲，平均年齡61.75歲。參照組與康復(fù)組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標準:未控制高血壓，靜息收縮壓超過160 mmHg，靜息舒張壓超過100 mmHg；惡性腫瘤；中、重度狹窄性瓣膜病。入選標準：確診為穩(wěn)定性冠心病的患者；簽署知情同意；冠狀動脈CT血管成像＞1支冠狀動脈血管狹窄程度＞50%。

1.2 方法

全部冠心病患者經(jīng)主治醫(yī)師對其病情做評估，然后開展健康教育。參照組患者開展疾病診斷及常規(guī)治療，并給予康復(fù)至指導(dǎo)。而康復(fù)組患者不僅經(jīng)過常規(guī)治療及護理，同時還要接受縝密的運動康復(fù)指導(dǎo)。①使用時新的運動平板對患者做一個簡單運動測試，測試運動平衡能力等方面，康復(fù)護理人員還要詳細記錄患者在接受康復(fù)運動后的心率、運動總時間等基礎(chǔ)信息。②注重運動方式，護理人員可利用心率儲備法，對患者的運動勞累程度做一個評估，目標心率=50%～80%+靜息心率，首次強度設(shè)定不用太高，并隨著運動康復(fù)時間的延長遞增運動強度即可。③運動時間：運動時間在30～60 min適合，包括熱身運動時間占有5～10 min[2]。患者出院后可開展行走、慢跑有用或者是打羽毛球等有氧運動，運動強度不宜過高，注意休息時間，每周運動次數(shù)3～5次合適。囑咐患者每兩周到院接受康復(fù)運動測試，查看患者是否按照運動康復(fù)計劃開展運動。3個月后，由醫(yī)師電話訪問家庭自我康復(fù)情況，清楚患者是否有按照康復(fù)運動計劃開展運動。在運動康復(fù)期間，患者定期做1次心電圖運動負荷測試，了解患者的運動耐力有無變化，并根據(jù)患者的實際評估情況調(diào)整運動方案。醫(yī)師做好每個月的隨訪工作，并做好健康教育，督促患者用藥。

1.3 觀察及評估指標

入院患者相關(guān)危險因素分析中有以下幾項指標：體質(zhì)量指數(shù)（BIM）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。隨訪時間為1年，分別在干預(yù)前和干預(yù)3、6、9和12個月對危險因素展開測定和評估[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

康復(fù)組及參照組患者通過助SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組康復(fù)治療結(jié)果展開評估。其中計數(shù)資料通過[n（%）]表示，并實施χ2檢驗；而計量資料則采取（±s）的表達方式，并實施t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同的治療方式，觀察各危險因素指標，其中BIM、SBP、DBP及HbAlc與干預(yù)前比較，運動康復(fù)組在干預(yù)3、6、9和12個月后均有所降低（P＜0.05）；且組間對比康復(fù)組下降程度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。可見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)危險因素對比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)危險因素對比（±s）

康復(fù)組（n=105）參照組（n=111）組別干預(yù)前3個月后6個月后9個月后12個月后干預(yù)前3個月后6個月后9個月后12個月后干預(yù)時間25.6±2.4 24.6±2.3 24.5±2.1 24.6±2.0 24.2±2.0 25.6±2.6 25.5±2.5 25.4±2.3 25.2±2.3 26.0±2.0 BIM（kg/m2）132.5±15.2 125.3±13.5 127.9±11.5 127.2±12.5 128.8±12.4 133.5±12.6 131.6±14.3 132.3±11.5 131.5±12.6 132.5±12.0 SBP（mmHg）79.2±8.2 80.6±8.2 79.2±8.5 79.2±8.0 79.1±7.6 78.6±6.2 78.2±7.2 80.6±7.2 79.2±8.0 80.3±6.2 8.2±1.5 6.5±1.2 6.5±1.0 6.3±0.5 6.4±1.3 7.5±1.2 6.5±0.5 7.0±1.5 6.5±0.8 7.2±1.1 DBP（mmHg）HbAlc（%）

2 討論

冠心病是威脅當前中老年人群健康的主要疾病，為科學(xué)控制冠心病，針對冠心病危險因素進行探究，這對預(yù)防心血管疾病具有十分重要的意義。有研究[4]表示，運動治療心臟康復(fù)有助于降低冠心病病死率，減少心肌梗死的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。冠心病發(fā)病機制分析中，有研究表示心臟康復(fù)對患者的臟器良好運動具有積極意義。對體質(zhì)量減輕、血壓降低、抗炎以及毛細血管再生有一定的影響。

該次研究，通過12個月的隨訪工作發(fā)現(xiàn)，運動康復(fù)可有效降低收縮壓，降低4.2～7.1 mmHg，舒張壓無明顯變化。有部分研究[5]表示，經(jīng)過綜合心臟康復(fù)程序，冠心病患者收縮壓降低3～7 mmHg，舒張壓降低2mmHg，針對單純通過運動康復(fù)的冠心病患者來說，血壓無明顯改變。由此可見，為患者提供運動康復(fù)指導(dǎo)，有助于改善患者運動耐力，提升機體抵抗力，有效控制血壓，該次研究結(jié)果顯示：兩組患者BIM、SBP、DBP及HbAlc與干預(yù)前比較均有所下降，尤其是康復(fù)組下降程度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在為老年穩(wěn)定性冠心病患者開展運動康復(fù)時，要對冠心病危險因素加以控制，穩(wěn)定病情，確保患者健康。

[1]張朝霞,方亮,王秀瓊.康復(fù)運動對老年心絞痛患者心臟事件及脂代謝的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):7-9.

[2]王婷,陸萍靜,柳曉,等.冠心病患者心臟康復(fù)護理研究進展[J].護理學(xué)雜志,2015,30(21):106-109.

[3]姜紅梅,陳文強.老年冠心病心衰患者運動康復(fù)治療中心理干預(yù)的臨床意義[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2014,52(4):85-88，92.

[4]蘇錫銘,李俊峽.心血管病運動康復(fù)研究進展[J].臨床誤診誤治,2014,27(10):113-116.

[5]車琳,張亞楠.老年心血管疾病運動康復(fù)研究進展[J].實用老年醫(yī)學(xué),2013,27(3):180-183.