臨床護(hù)理路徑在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療和康復(fù)護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

陳群

宿遷市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕科，江蘇宿遷223800

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的系統(tǒng)性疾病，起病過(guò)程多為緩慢，且病因較為復(fù)雜，易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、肩、頸椎、踝及顳頜關(guān)節(jié)等。如不盡早治療，病情的發(fā)展會(huì)直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)和肌肉功能發(fā)生異常，嚴(yán)重者會(huì)完全喪失活動(dòng)能力，嚴(yán)重危害了患者的身體健康[1]。因此，早期對(duì)關(guān)節(jié)外病變的治療并采用康復(fù)護(hù)理可有效改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，使患者的病情得到緩解。該次主要研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2015年7月—2016年12月該院收治的120例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。治療組60例，男性患者24例，女性患者36例，年齡22～80歲，平均年齡（45.8±7.2）歲；其中44例飲酒，15例吸煙；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.80±0.24）kg/m2；入院時(shí)健康知識(shí)率24.1%。對(duì)照組60例，男性患者21例，女性患者39例，年齡26～79歲，平均年齡（42.5±2.4）歲；其中48例飲酒，12例吸煙；平均體質(zhì)量指數(shù)（22.97±0.81）kg/m2；入院時(shí)健康知識(shí)率23.7%。醫(yī)院倫理委員會(huì)已同意該次研究，并且所有患者及家屬均已簽署知情同意書(shū)。兩組的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定護(hù)理路徑建立臨床路徑小組，主要由護(hù)士、臨床醫(yī)師、按摩師等組成，依據(jù)患者的自身情況來(lái)商討護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題討論出一套解決方法，且將護(hù)理措施實(shí)施于患者中。護(hù)理人員要根據(jù)路徑的指示來(lái)進(jìn)行，對(duì)患者的治療過(guò)程中的護(hù)理措施落實(shí)好，每天針對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，使護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 實(shí)施臨床路徑對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。治療組由臨床路徑小組根據(jù)患者情況來(lái)制定一份護(hù)理措施。①入院時(shí)：護(hù)理人員需熱情接待患者，并協(xié)助患者走完入院流程，消除患者的緊張情緒，為日后的治療打下基礎(chǔ)。②日常護(hù)理：了解患者的病情以及內(nèi)心的想法，跟患者講解自我護(hù)理方法及護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)，耐心跟患者溝通交流，解決患者的煩惱，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，使其配合日后的治療，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情合理搭配飲食，嚴(yán)禁食用有可能影響到加重疾病的食物。④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情來(lái)接受康復(fù)訓(xùn)練，注意要在關(guān)節(jié)受到保護(hù)的前提下進(jìn)行，告知患者出院后的注意事項(xiàng)。⑤健康宣教：對(duì)照組依據(jù)常規(guī)入院宣教及出院指導(dǎo)，治療組根據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)行健康教育，并由主管護(hù)師在患者入院時(shí)講解臨床護(hù)理的內(nèi)容，以便患者積極配合[2]。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)

運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷的形式來(lái)評(píng)估患者的治愈率、緩解率、滿意率、平均健康時(shí)間及健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率，≥80分為達(dá)標(biāo)；由患者對(duì)護(hù)理工作滿意進(jìn)行評(píng)分，≥90為達(dá)標(biāo)，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并處理，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床護(hù)理路徑療效比較，治療組臨床緩解率、治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、滿意率顯著高于對(duì)照組，其中治療組平均康復(fù)時(shí)間為（4.12±0.87）個(gè)月，平均康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（6.49±1.37）個(gè)月，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者出入院時(shí)的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率，兩組在出院時(shí)的知識(shí)健康達(dá)標(biāo)率顯著高于入院時(shí)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療與康復(fù)效果比較[n（%）]

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，可引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，致使軟骨受到損壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘疾[3]。臨床上表現(xiàn)為是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，體重減輕、低熱、疲憊感等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了重大影響。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作給患者帶來(lái)了痛苦，針對(duì)該病治療還沒(méi)有有效的方法。在我國(guó)女性發(fā)病率較高，但采用有效的護(hù)理路徑可促進(jìn)患者早日康復(fù)，緩解患者的心理壓力，同時(shí)還能降低醫(yī)患雙方的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本[4]。

針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，多數(shù)患者選擇藥物治療，但治療效果較差致使不能得到很好的治療，提升了致殘率。以往的護(hù)理方法只用在患者住院過(guò)程中，忽略了入院時(shí)與入院后的護(hù)理。臨床護(hù)理主要是建立護(hù)理路徑小組，并根據(jù)患者的病情來(lái)指定一套護(hù)理措施，讓患者從入院時(shí)至出院后都按照護(hù)理措施來(lái)實(shí)行，堅(jiān)持“以患者為中心”，采用規(guī)范的護(hù)理路徑，可有效節(jié)省住院費(fèi)用以及縮短住院時(shí)間，在多種臨床護(hù)理中取得很大成效[5]。結(jié)果表明，治療組患者采用護(hù)理路徑后緩解率、治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、滿意率顯著高于對(duì)照組，平均康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；比較兩組患者出入院時(shí)的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率，兩組在出院時(shí)的知識(shí)健康達(dá)標(biāo)率顯著高于入院時(shí)（P＜0.05）。

綜上所述，在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中采用臨床護(hù)理路徑取得滿意的療效，有效改善患者的心理壓力，治愈率得到提升，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]張芝萍.臨床護(hù)理路徑在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):234-235.

[2]楊湘薇,蔡超英,胡藝譯.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎針刀鏡治療中的應(yīng)用研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(4):518-522.

[3]朱曉琳.臨床護(hù)理路徑在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎康復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):163.

[4]徐艷玲.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(6):1488-1489.

[5]闕清華.康復(fù)護(hù)理在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(13):185-187.