老年糖尿病伴高血壓患者的臨床預(yù)防保健體會(huì)

張冰雁

雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系內(nèi)科教研室，四川雅安625000

糖尿病伴高血壓多發(fā)于老年人，大約48%的糖尿病患者都會(huì)合并高血壓，嚴(yán)重影響著患者的正常生活與生存質(zhì)量[1]。此次實(shí)驗(yàn)選擇了2014年3月—2016年3月收治的糖尿病伴高血壓的老年患者90例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組選擇常規(guī)保健干預(yù)，觀察組在行常規(guī)保健的同時(shí)給予預(yù)防保健干預(yù)；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)選擇了2014年3月—2016年3月收治的糖尿病伴高血壓的老年患者90例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者45例；所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為糖尿病伴高血壓；對(duì)照組45例患者中男性24例，女性21例；患者年齡均于56～81歲之間，平均年齡為（63.57±5.31）歲。觀察組45例患者中男性27例，女性18例；患者年齡均于57～78歲之間，平均年齡為（63.16±5.48）歲；排除合并其他重大疾病患者；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法對(duì)照組選擇常規(guī)保健干預(yù)，包括各項(xiàng)基礎(chǔ)保健內(nèi)容。

1.2.2 觀察組方法觀察組在行常規(guī)保健的同時(shí)給予預(yù)防保健干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容包括健康教育、情緒調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期體檢等方面工作。①健康教育。老年糖尿病高血壓患者對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)知，對(duì)臨床治療工作的開(kāi)展造成了巨大影響，因此必須由醫(yī)院護(hù)理人員組建健康教育小組，及時(shí)為患者測(cè)量血糖與血壓情況，并結(jié)合患者認(rèn)知水平，選取合理的方式教育，耐心解答患者提出的問(wèn)題，并引導(dǎo)患者以平和的心態(tài)面對(duì)疾病。②飲食指導(dǎo)。合理的飲食對(duì)患者疾病與病情控制非常重要，要求日常飲食中盡量鼓勵(lì)患者食用牛奶、魚(yú)肉等含有蛋白質(zhì)的物質(zhì)，多食用芥菜等降血壓食物，控制鹽分?jǐn)z入，禁忌膽固醇或糖類較高的食物。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。老年糖尿病伴高血壓患者可適當(dāng)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，如太極拳與散步，控制血糖血壓變化，提高患者自身免疫力。④情緒調(diào)節(jié)。在日常生活中要引導(dǎo)患者保持良好情緒，可有意識(shí)的引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，并采取合理的方式發(fā)泄情緒。⑤定期檢查。開(kāi)展定期檢查時(shí)，要求家屬陪同，定期進(jìn)行身體檢查，了解血糖血壓變化情況，并結(jié)合檢測(cè)結(jié)果，引導(dǎo)患者服用正確的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后血糖、血壓水平；比較兩組患者臨床治療效果。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效表示患者治療后經(jīng)保健干預(yù)后的各項(xiàng)臨床癥狀均已顯著改善；有效表示患者治療后經(jīng)保健干預(yù)后的各項(xiàng)臨床癥狀均已稍有改善；無(wú)效表示患者治療后經(jīng)保健干預(yù)后的各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化情況分析

觀察組患者干預(yù)后血糖水平變化情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化情況比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化情況比較[（±s），mmHg]

觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）tP干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后10.82±4.13 7.46±3.46 10.87±4.53 8.56±4.78 0.082 4＜0.05 16.68±4.87 12.49±3.78 16.29±4.77 14.72±4.79 2.267 3＜0.05

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓水平變化情況比較[（±s），mmHg]

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓水平變化情況比較[（±s），mmHg]

觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）tP干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后160.87±6.13 137.43±7.46 162.76±5.76 147.28±6.67 1.452 0＜0.05 112.68±4.87 95.47±7.78 113.52±5.76 102.46±6.49 6.094 7＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后血壓水平變化情況分析

觀察組患者干預(yù)后血壓水平變化情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前后血壓水平變化情況比較，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果分析

觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者臨床治療效果比較，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

隨著人們生活水平的提升，出現(xiàn)了多種不良生活方式，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率不斷增加。相關(guān)研究報(bào)告顯示[1]，老年糖尿病合并高血壓發(fā)生幾率遠(yuǎn)大于非糖尿病患者，而且嚴(yán)重影響著老年人的正常生活與身體健康，臨床治療時(shí)應(yīng)給予老年患者及時(shí)有效的預(yù)防保健干預(yù)，確保患者血糖、血壓水平得到有效控制，充分改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

糖尿病是一種受人體胰島素分泌不足產(chǎn)生的代謝疾病，臨床表現(xiàn)為血糖持續(xù)升高，而且會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)與水電解質(zhì)紊亂，具有較大的致死率與致殘率。通常老年糖尿病患者較容易合并高血壓，一旦同時(shí)出現(xiàn)，將對(duì)患者腎臟及小血管造成巨大影響。

此次實(shí)驗(yàn)中觀察組在行常規(guī)保健的同時(shí)給予預(yù)防保健干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容為：①健康教育[2]。組織健康教育宣傳小組，為老年患者詳細(xì)講解糖尿病伴高血壓的各項(xiàng)預(yù)防知識(shí)，耐心回答患者的各種疑問(wèn)，幫助老年患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，讓老年人以積極的心態(tài)面對(duì)臨床治療，積極配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作，有效控制患者的病情，減少并發(fā)癥發(fā)生情況；②情緒調(diào)節(jié)[3]。老年人情緒波動(dòng)大時(shí)會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，造成心跳加速、血壓升高、血糖紊亂。要及時(shí)幫助老年患者轉(zhuǎn)移其注意力，以適宜的方法疏導(dǎo)老人的不良情緒，讓老人積極、樂(lè)觀的面對(duì)生活；③飲食指導(dǎo)[4]。叮囑老人飲食要均衡，讓患者多食清淡、含鈣、含維生素的食物，少食或是不食含動(dòng)物油脂、膽固醇類食物，多用含不飽和脂肪酸的植物油，嚴(yán)格控制每日熱量與鹽的攝入，戒煙戒酒；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[5]。叮囑老人要多做運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、飯后散步等運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要由弱到強(qiáng)，嚴(yán)格控制體重；⑤定期體檢。叮囑老人生活中要勤檢測(cè)血糖、血壓，定期來(lái)院做身體檢查。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，給予老年糖尿病伴高血壓患者及時(shí)有效的預(yù)防保健干預(yù)，可有效控制老人的血糖、血壓水平，幫助老年患者盡早恢復(fù)健康，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]余慧慧,雷震.老年高血壓與糖尿病共病患者的不良情緒與相關(guān)因素[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2015,53(12):81-85.

[2]張烈云,張麗香.老年高血壓患者的特點(diǎn)及用藥指導(dǎo)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,2(8):171-172.

[3]宋玉芝,趙文興,趙文玲.老年糖尿病合并高血壓患者社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(4):84-85.

[4]孫華.淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2015,2(4):665-667.

[5]劉正屹.探討社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2015,2(13):2627-2628.