康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用

戚小靜

威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)泊于鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東威海264205

高血壓腦出血患者在臨床上較為常見，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，該病可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后患者常存在關(guān)節(jié)麻痹、肢體功能障礙、泌尿道感染以及便秘等后遺癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但是由于人們生活水平的提高隨之對(duì)護(hù)理水平的要求也提高，常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者的需求，為了提高對(duì)患者的護(hù)理效果，該文中著重對(duì)100例高血壓腦出血后遺癥的患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院接收的100例高血壓腦出血后遺癥的患者隨機(jī)分組，經(jīng)確診患者均為高血壓腦出血后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署知情同意書，對(duì)照組患者中男29例，女21例，年齡47～76歲，平均年齡（58.1±3.4）歲，出血量為50～100 mL，平均出血量為（80.6±5.2）mL，觀察組患者中男30例，女20例，年齡48～77歲，平均年齡（58.6±3.2）歲，出血量為50～110 mL，平均出血量為（80.7±5.5）mL，對(duì)比兩組患者的性別、年齡、出血量等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組50例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組50例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體有：①關(guān)節(jié)功能護(hù)理：高血壓患者腦出血后容易導(dǎo)致腦神經(jīng)缺損，如不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可引起運(yùn)動(dòng)障礙。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬每天協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，如外展、屈伸、旋前、旋后動(dòng)作等，并逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)次數(shù)、強(qiáng)度以及頻率，防止長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)造成關(guān)節(jié)麻痹。但要注意的是活動(dòng)強(qiáng)度為患者周圍組織沒有疼痛感為宜。同時(shí)逐漸將被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)活動(dòng)。②肢體功能護(hù)理：取患者仰臥位，在患者肩部下方墊上軟墊，使患者小腿與腳掌處于垂直狀態(tài)，間隔2 h翻身1次。翻身時(shí)逐漸讓患者掌握主動(dòng)權(quán)，如屈膝、伸手等。指導(dǎo)患者先將雙手放在健側(cè)，肘部彎曲，利用健臂托起患臂，同樣適用于腿部、臀部。③便秘護(hù)理：術(shù)后患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，腸胃蠕動(dòng)緩慢，容易出現(xiàn)便秘。給患者提供清淡的、多粗纖維食物、蔬果榨汁以及蜂蜜水等，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸。④泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理：護(hù)理人員密切注意患者導(dǎo)尿管的情況，及時(shí)進(jìn)行清潔，防止細(xì)菌滋生。及時(shí)對(duì)患者生殖器官進(jìn)行擦拭處理，2次/d，保證無菌操作。⑤吞咽障礙護(hù)理：采用冷水刺激法，將蘸有冷水的棉簽對(duì)舌根以及咽喉后壁進(jìn)行刺激，同時(shí)叮囑患者吞咽動(dòng)作，進(jìn)食初期給患者半流質(zhì)食物，緩慢喂入患者口腔，逐漸加量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：護(hù)理后患者的后遺癥均明顯好轉(zhuǎn)；有效：護(hù)理后患者的后遺癥均基本緩解；無效：護(hù)理后患者的后遺癥沒有改變。總有效率為顯效率加上有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間展開χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后對(duì)照組患者的康復(fù)總有效率為76.0%，和觀察組患者的康復(fù)總有效率為98.0%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血在臨床上較為常見，一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)后因?yàn)槟X出血常會(huì)引起很多后遺癥，患者的中樞神經(jīng)功能損傷，加上長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，患者體內(nèi)血液循環(huán)緩慢容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)麻痹[2]，甚至是肌肉萎縮癥狀，影響患者的治療效果。術(shù)后臨床上常采用常規(guī)護(hù)理緩解患者的病情，但是效果不明顯，患者承受的痛苦較多，康復(fù)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，目的是促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突發(fā)芽，盡早形成新突觸。同時(shí)肢體功能的活動(dòng)可以通過條件反射給中樞神經(jīng)，使患者的自我肢體活動(dòng)意識(shí)有所提高。肢體功能的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)長(zhǎng)期緩慢蠕動(dòng)的腸胃進(jìn)行正常蠕動(dòng)[3]，減少食物的堆積，使患者的大小便順暢。這就要求護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)節(jié)患者的飲食，給患者提供潤(rùn)腸通便的食物，便于減少患者腸道中的食物淤積。該次主要對(duì)該院100例高血壓腦出血后遺癥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，護(hù)理后對(duì)照組患者的康復(fù)總有效率為76.0%，和觀察組患者的康復(fù)總有效率為98.0%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明高血壓腦出血后遺癥的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后可促進(jìn)病癥的好轉(zhuǎn)，縮短患者的住院時(shí)間，使患者早日康復(fù)出院。康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行改善，原則為強(qiáng)度由小到大，時(shí)間由長(zhǎng)到短，由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，給患者講解運(yùn)動(dòng)的好處，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽，對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行護(hù)理，保證患者的正常飲食和正常大小便，減少感染的發(fā)生率，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。吞咽障礙、便秘障礙以及感染等均是暫時(shí)的，通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后均會(huì)得到明顯的好轉(zhuǎn)，若患者存在泌尿系統(tǒng)感染需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，留置導(dǎo)尿管的患者需要密切觀察，防止細(xì)菌的自身引起感染，及時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行沖洗、消毒。因此，高血壓腦出血術(shù)后需要注意后遺癥的發(fā)生，護(hù)理人員多患者做好預(yù)防工作，降低后遺癥發(fā)生率。

綜上所述，高血壓腦出血后遺癥的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效對(duì)患者的病情進(jìn)行改善，減輕術(shù)后不良情況的發(fā)生。

[1]劉曉晶.高血壓腦出血后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):192-193.

[2]肖淑娟.高血壓腦出血后遺癥患者采取康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):245-246.

[3]崔佳蜂.高血壓腦出血后遺癥應(yīng)用康復(fù)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)越性分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(7):176,179.