急性腦卒中患者早期康復治療的療效觀察

黨永強

內蒙古包頭市昆都侖區黨永強綜合門診部中西醫科，內蒙古包頭014010

急性腦卒中是各種病因使腦血管發生急性病變引起的腦功能障礙，通常認為是由腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。一般分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中能導致腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗塞、分水嶺梗塞；出血性腦卒中導致腦出血、蛛網膜下腔出血。急性腦卒中是多發生在中老年群體中的腦神經疾病，致殘率和致死率都很高。臨床上對該病的特效性治療藥物尚未問世，目前主要是給予急性腦卒中患者早期綜合康復治療為主。該研究針對該院收治的急性腦卒中患者進行早期的綜合康復治療，以觀察治療之后的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院在2016年1月—2017年4月收治的54例急性腦卒中患者為研究對象，隨機分為單一基礎治療的對照組和基礎治療結合早期康復治療的觀察組，各組均為27例。對照組男16例，女11例，年齡在51～70歲，平均年齡（62.52±2.87）歲；觀察組男18例，女9例，年齡在53～69歲，平均年齡（59.45±3.14）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予藥物治療，如抗血小板凝集藥、降顱壓藥、腦部營養供給藥以及改善腦部循環等藥物治療。對照組給予常規基礎治療：發病短時間內將患者平臥進行休息，頭部墊高，冰袋冷敷腦部，患者需安靜休養，忌嘈雜吵鬧以免使患者血壓升高，時刻關注患者的生命體征，并對患者進行常規護理如吸氧翻身等。觀察組給予常規基礎治療外再外加早期康復治療，包括心理慰藉：醫護人員在患者住院期間給予積極的關懷與關注，為患者及其家屬講解疾病的成因、如何治療以及治療后的預期效果等，幫助患者本人增強自信心；失語訓練：護理人員指導患者進行簡單的口腔面部運動后進行舌部伸縮訓練以及由簡至繁的發音訓練，給予患者聲音刺激、鼓勵患者說話或者鞏固訓練；吞咽訓練：患者若無法自行飲食應給予吞咽功能鍛煉，循序漸進從流食改為固體飲食；肢體運動訓練：指導患者著重鍛煉功能較弱的部分并輔助活動患者的其他肩肘關節等。

1.3 觀察指標

兩組患者的治療效果按日常生活活動能力（ADL）和腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準進行評價。神經評分輕型0～15分、中型16～30分、重型31～45分。日常生活能力評分分4個等級，完全依賴＜21分，明顯依賴21～40分，需要幫助41～60分，基本自理＞60分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后日常生活活動能力的臨床效果

治療前，兩組患者的日常生活活動能力比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的日常生活活動能力顯著高于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后日常生活活動能力的臨床效果比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后日常生活活動能力的臨床效果比較[（±s），分]

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2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度比較

兩組患者治療后臨床神經功能的缺損程度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。而治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度比較[（±s），分]

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3 討論

對急性腦卒中患者進行早期康復訓練的宗旨在于幫助患者盡最大努力恢復運動能力，減輕患者的心理壓力并提高生存質量，給患者家庭帶來福音。因此，醫護人員除了常規的基礎治療外，做好早期康復治療工作尤為重要。

臨床上對急性腦卒中患者的治療有許多報道，療效也相當顯著。如陳昱甫[1]對55例急性腦卒患者進行康復聯合綜合療法治療，與55例給予綜合療法的急性腦卒中患者的對照組進行對比，判定1個療程后的療效。結果發現康復聯合綜合療法在神經功能缺損評分及巴氏指數評價方面顯著優于對照組（P＜0.01），臨床療效確切。阮莉[2]對140例急性腦卒中肢體偏癱患者進行研究探討早期針刺結合現代康復治療的療效，結果發現早期針刺結合現代康復治療組的療效優于常規藥物治療的對照組，證明早期針刺治療聯合現代康復治療更適用于急性腦卒中患者肢體偏癱的康復。劉鳳龍[3]研究了早期中醫綜合康復治療對急性腦卒中偏癱患者的療效，90例患者隨機分為早期中醫康復治療和常規治療康復訓練的觀察組以及常規治療及康復訓練的對照組，發現觀察組患者的腦卒中量表評分標準NIHSS、運動功能積分法FMA、改良Barthei指數MBI評分均優于對照組，說明早期中醫康復治療療效顯著，值得推廣及應用。

該研究對54例急性腦卒中患者進行早期康復治療發現，觀察組患者在治療后日常生活活動能力和神經功能缺損程度均優于對照組，分別為[（74.8±12.5）分vs(48.5±14.7）分]和[（8.2±2.5）vs（19.2±4.7）分]，且差異有統計學意義(P＜0.05)。說明基礎治療結合早期康復治療對于急性腦卒中患者有較好的臨床療效。

綜上所述，早期康復治療結合基礎治療對于急性腦卒中患者的臨床療效顯著，提高了患者的日常生活活動能力，改善了患者的神經功能損傷，并提升了患者對抗疾病的自信心，值得臨床推廣。

[1]陳昱甫.康復聯合綜合療法治療急性腦卒中55例[J].中醫研究,2016,29(9):27-28.

[2]阮莉.早期針刺結合現代康復治療急性卒中患者肢體偏癱療效分析[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(6):129-130.

[3]劉鳳龍.早期中醫綜合康復治療急性腦卒中偏癱的療效評價[J].內蒙古中醫藥,2016,35(15):70.