肝內膽管結石圍手術期的快速康復治療效果

曾龍建

達州市民康醫(yī)院普外科，四川達州635006

快速康復治療指的是采取一系列圍手術期處理的優(yōu)化措施，來使得患者的治療速度以及治療效果得到一定程度的提升[1-2]。肝內膽管結石作為我國常見的一種多發(fā)病，其病程較長，患者還存在有一定程度的營養(yǎng)不良狀況，在具體治療過程中多會采用肝切除術來進行手術，這也就對患者的術后康復情況造成了一定程度的影響[3-4]。該文主要就2015年2月—2016年2月收治的120例肝內膽管結石患者作為研究對象，并且就快速康復治療方案的治療效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2月—2016年2月期間收治的120例肝內膽管結石患者作為研究對象，其中男51例，女69例，年齡為22～87歲，平均年齡（50.4±11.5）歲。術前合并膽管炎患者36例，有以往膽道手術史65例，肝內合并肝外膽管結石患者61例。將所有患者隨機分為兩組，其中對照組60例，給予常規(guī)的圍手術期處理措施；觀察組60例，給予圍手術期快速康復治療方案，就兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予對照組患者常規(guī)護理模式，對患者進行CT檢查以及肝膽鏡檢查，并確診其是否為肝內膽管結石。在術前12 h內患者禁止飲水和飲食。手術過程中通過腹腔鏡進行病變位置的定位，并在此基礎上進行手術治療。在術后患者正常排便之后便可以適當進行，并能夠在下床活動之后就去除尿管，但是在護理過程中依舊需要應用一些常規(guī)性的預防措施，來有效避免傷口感染等術后并發(fā)癥的出現[5]。

1.2.2 觀察組患者觀察組患者在經過治療之后需要給予快速康復治療措施，要求主治醫(yī)師能夠對患者的發(fā)病原因以及發(fā)病情況進行細致的分析，然后在此基礎上進行治療方法的合理選擇。此外護理人員還需要加強與患者的溝通力度，來有效避免患者一些不良情緒的發(fā)生。患者在術前12 h內禁止飲食和飲水，并在確保身體無礙的情況下才能夠進行手術，在手術過程中關注患者體溫，在進行限量補液過程中也需要控制在2 000 mL以內。在手術過程中需要嚴格按照相應規(guī)程來進行操作，術后在對患者采取護理措施時，要求術后12 h進水，術后24 h進食，其靜脈補液量需要隨著進食量的增加而適當減少，在術后需要預防出現切口感染等情況，并觀察引流液的顏色，查看其是否出現了膽漏的問題。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來進行所有研究數據的統(tǒng)計與處理工作，并通過t來進行計量資料的檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在該次研究中觀察組患者其住院平均時間為（10.14±3.45）d，明顯低于對照組患者的（16.58±3.94）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，并且要明顯低于對照組患者的8.33%（P＜0.05）。兩組患者的整體效果評分如表1所示。

表1 兩組患者的整體效果評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者的整體效果評分對比[(±s)，分]

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3 討論

快速康復作為一種綜合性的治療護理方法，主要是圍繞患者的術前、術中以及術后來采取合理有效的措施促進患者的的康復，其不僅能夠有效提升患者的術后康復效果，還能夠進一步減少患者的治療費用，以及提升患者的治療質量[6-7]。肝內膽管結石作為臨床上比較常見的一種疾病，其通常需要進行膽管切開趨勢或者肝葉部分切除的模式來進行治療，手術創(chuàng)傷比較大，出現術后并發(fā)癥的比例也比較大。通過在圍手術期進行快速康復護理的模式，能夠針對肝內膽管結石患者的實際情況進行治療與護理方式的合理選擇，并能夠進一步提升患者的治療效果。

在該次醫(yī)學研究中，觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），并擁有良好的預后效果。此外觀察組患者的整體護理效果評分較之對照組患者也得到了一定程度的提升（P＜0.05）。

綜上所述，對于肝內膽管結石圍手術期患者給予快速康復治療措施，能夠進一步提升患者的治療效果，因此值得臨床應用和推廣。

[1]梁文婷，鄭慧瓊，葉湘華.肝內膽管結石合并膽管癌圍手術期輔助化療的觀察及護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34（22）：4550-4551.

[2]趙麗軍，劉昌軍.肝膽管結石并膽管癌手術患者圍手術期護理[J].醫(yī)學臨床研究，2010，27（9）：1786-1787.

[3]周碧英.整體護理在膽管癌患者圍手術期的效果觀察[J].北方藥學，2013，14（3）：166-167.

[4]王桂香.肝膽管結石并膽管癌患者手術后期護理體會[J].健康大視野，2013，21（4）：282-283.

[5]王健東，宋越，廖榮魏，等.肝膽管結石并膽管狹窄手術治療的方法及其療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2010（17）：31-32.

[6]劉付寶,毛長坤,張志功,等.肝內膽管結石圍手術期的快速康復治療[J].中國普通外科雜志,2013,22(8):1033-1037.

[7]王春華,羅濟民.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].飲食保健,2017,4(15):210.