產后綜合康復護理對產婦產后康復及感染預防的影響

蘇潔

無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產科，江蘇無錫214199

女性在妊娠與分娩后身體各個器官都會發(fā)生一定改變，自妊娠、分娩時的強烈應激狀態(tài)恢復到正常狀態(tài)對產婦而言是一個十分漫長的過程。但新生兒哺乳是不容擱置的，這就要求產婦必須在最短時間內恢復到最佳狀態(tài)以保證新生兒喂養(yǎng)不受影響。如何采取一種更為有效的護理干預方法促進產婦身體快速恢復成為婦產科醫(yī)務者研究的重要課題。基于此該研究選取2010年2月—2013年2月在該院分娩的124名產婦為研究對象，開展常規(guī)護理干預與綜合康復護理干預臨床應用效果對照研究，旨在探討產后綜合康復護理對產婦產后康復及感染預防的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在該院分娩的124例產婦基本臨床資料，按臨床護理方法不同將其隨機分成兩組，觀察組與對照組各分62名。觀察組產婦年齡分布范圍在21～35歲，平均年齡（27.6±4.2）歲；19名經產婦，43名初產婦；孕周最短的為32周，最長為40周，平均孕周（38.4±2.1）周。對照組產婦年齡區(qū)間22～37歲，平均年齡（28.2±3.7）歲；23名經產婦，39名初產婦；孕周最短的為33周，最長為39周，平均孕周（38.1±1.9）周。兩組產婦基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

僅予以對照組產婦提供包括母乳喂養(yǎng)指導、乳房清潔、會陰傷口護理、飲食護理等護理內容在內的常規(guī)護理。觀察組接受產后綜合康復護理干預，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理針對新生兒母乳喂養(yǎng)實施一對一指導，緩解初為人母的產婦產后不同程度焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。主要向產婦教授正確擠奶的方法與喂養(yǎng)方法、新生兒護理技巧，同時向產婦普及早教知識、產后避孕知識、衛(wèi)生知識，增強產婦自我護理意識。重視產婦主訴，鼓勵產婦大膽訴說內心情感不適，對產婦產后心理狀況進行全面評估，結合評估結果實施針對性心理疏導。讓產婦明白維持良好的心理狀態(tài)不僅利于產后恢復，而且對新生兒生長發(fā)育也十分有益。護理人員要及時提點產婦生理功能恢復與新生兒照護才是產后生活的重心，使產婦盡早適應母親這一角色。家屬盡可能多地予以產婦生活方面的照顧與關心，包容產婦產后所表現(xiàn)出的煩躁、易怒行為，積極轉變不正確的生育觀[1]。

1.2.2 乳房護理加強乳房護理，使用42～45℃的熱毛巾熱敷乳房，熱敷后涂抹適量凡士林再進行按摩。按摩2次/d，按摩5 min/次。自基底部將乳房環(huán)抱于雙手掌心，使乳房向多個方向活動，按摩時雙手拇指與食指不宜閉合的過緊，適當分來，注意控制按摩力度。使用指腹分別按摩乳中、乳根、膻中、中府4個穴位。自乳房根部朝乳頭方向用拇、食、中指指腹面按摩乳腺導管。左手拖乳房，將四指并攏的右手指腹置于乳暈周圍進行360°旋轉對乳房小葉與腺泡進行按摩。

1.2.3 子宮復舊按摩與盆底肌康復訓練膀胱排空狀態(tài)行子宮復舊按摩，產婦于按摩床上平躺，并在子宮按摩區(qū)域涂抹適量凡士林。手掌置于宮底部，以小魚際肌掌側作用力點按順時針方向環(huán)繞子宮按摩一圈，按摩時長以5～8 min為宜，應用點穴式規(guī)范化按摩動作完成關元、三陰交穴位的按摩，在對前述這些穴位進行按摩時力度一定要保持均勻，謹遵柔和滲透原則。平臥狀態(tài)下將雙下肢屈曲分開，利用自我意念有意識地收縮肛門與尿道，將收縮狀態(tài)維持10 s，自覺盆底肌上提后放松，反復練習3～5次[2]。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組產婦泌乳始動時間、惡露平均時間、子宮進入盆骨時間、平均住院時間并行組間比較。統(tǒng)計上呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染、乳房腫脹、乳腺炎等相關并發(fā)癥在兩組發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理,用t檢驗（±s）表示的計量資料，χ2檢驗百分率（%）表示的計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后康復情況比較

產婦泌乳始動時間、惡露平均時間、子宮進入盆骨時間、平均住院時間組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據見表1。

表1 兩組產婦產后恢復情況比較(±s)

表1 兩組產婦產后恢復情況比較(±s)

觀察組（n=62）對照組（n=62）tP組別14.76±2.38 25.41±5.77 14.326＜0.05泌乳始動時間（h）2.48±0.52 3.36±0.43 9.614＜0.05惡露平均時間（d）7.35±1.37 10.29±2.08 11.894＜0.05 3.47±1.53 6.91±3.29 13.627＜0.05子宮進入盆骨時間（d）平均住院時間（d）

2.2 兩組感染發(fā)生情況比較

觀察組產后發(fā)生上呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染的產婦各1例，總感染率為4.8%；對照組產后發(fā)生上呼吸道感染的有4例，皮膚感染3例，乳腺炎2例，尿路感染2例，乳房腫脹2例，總感染率為21.0%。觀察組感染率顯著低于對照組(χ2=9.472,P＜0.05)。

3 討論

基本處于健康狀態(tài)的產婦產后護理有別于其他專科護理，產婦生理與心理在分娩前與分娩后發(fā)生較大改變，分娩后既是產婦生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官功能復原的重要階段也是新生兒成長的關鍵時期。新生兒生長發(fā)育需要從母乳中獲取足量營養(yǎng)，但是剛剛歷經分娩痛苦的產婦身體十分虛弱，且絕大多數(shù)產婦在產后均出現(xiàn)不同程度宮縮痛、缺乳、心理波動、社會角色新定位等問題。隨著大眾健康意識的增強，產婦身心健康問題越發(fā)受到重視，對于婦產科所提供的護理服務質量要求也越來越高。針對分娩后產婦實施全方位、高質量綜合康復護理干預已成為產后護理發(fā)展的方向。

將婦產科護理手段作以科學、恰當整合的綜合性康復護理的護理目標是促進產婦產后泌乳與子宮復舊，規(guī)避或減少產后相關并發(fā)癥。縮宮素、催乳素、射乳反射是產婦產后乳汁分泌的重要影響因素，乳汁分泌除受上述因素影響外還受產婦自身想法與主觀感受影響。綜合康復護理干預中的心理護理正是通過有效的心理疏導緩解產婦不良情緒，減輕心理因素對乳汁分泌的影響，幫助產婦更好泌乳。另一方面心理護理還起到了幫助產婦盡快適應母親角色的作用，使新生兒獲得更好照護。子宮復舊按摩主要起到疏通經絡、活血化瘀、平衡陰陽、理筋整復、調和氣血的治療作用。盆底肌訓練可在一定程度上增強盆底肌肉收縮力與緊張度，對恢復盆底肌張力具有良好促進作用，利于盆底肌血液循環(huán)改善[3]。該文接受產后綜合康復護理干預的觀察組各項臨床指標改善效果均明顯優(yōu)于對照組，產后感染率顯著低于對照組。

綜上所述，產后綜合康復護理干預對產婦身體恢復具有良好促進作用，有效預防產后感染，提高產婦與新生兒生活質量，臨床應用效果良好，值得廣泛推廣應用。

[1]陳積蘭.產后綜合康復護理對產婦產后康復的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(15):236-237.

[2]滿麗英.產婦圍生期綜合護理干預對產程及產后康復影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(1):196-197.

[3]蒿毳羽.探討產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(3):188-189.