不同介入時機早期康復治療急性腦梗死臨床療效觀察

楊偉

山東省聊城市陽谷縣人民醫院康復醫學科，山東聊城252300

急性腦梗死會出現很多不同的病癥，其中有很多誤導患者的輕微表現，以至于因誤解導致錯過最佳治療時期而加重患者的病情，因此可嚴重威脅人類生命健康。而且此類患者會經常出現偏癱、失語等非常嚴重的并發癥，對于患者的日常生活和工作產生極大的影響[1]。所以，在臨床對急性腦梗死患者實施早期康復治療，對于患者生活質量的改善和后遺癥的緩解都起到了一定的積極作用。該文就主要針對此予以簡單分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的急性腦梗死患者180例，均為2015年2月—2016年8月間收治，隨機分為A、B、C 3個組，每組60例患者。3組分別都實施常規的，治療，隨后給予不同的康復訓練措施，最后對3個組患者的獨立生活能量表指數（BI）評分和運動功能評定量表（FUGL-MEYER）。A組：女性25例，男性35例，年齡47～73歲，平均年齡（61±4）歲，病程0～72 h；B組：女性26例，男性34例，年齡45～72歲，平均年齡（62±5）歲，病程0～72 h；C組：女性28例，男性32例，年齡49～75歲，平均年齡（65±4）歲，病程0～72 h；通過為患者開展頭顱磁共振及計算機斷層掃描檢查確認為初次發病，對比分析3組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者都開展常規的抗血小板、抗凝及相應的對癥支持治療，在此基礎上，A組患者再進行綜合、系統思維康復訓練；B組：在保持患者生命體征平穩的前提下，再進行綜合、系統思維康復訓練，康復訓練時間在30 d以內；C組：開展簡單的肢體被動運動訓練，其中重點放在肢體功能訓練上，采用Bobath法，選取合理的臥位在患者早期接受治療時；對于患者肩關節、手關節、踝關節等患者的有關關節進行被動的活動。在康復訓練期間，應遵循循序漸進的原則，控制好訓練強度，堅持由近端到遠端、由強到弱、由小到大的基本原則，定時指導患者開展翻身、起坐等訓練，并要對其行走、站立、起床等訓練進行監督指導，每次保持30～60 min，2次/d。開展1個月的治療，并要對患者保持6個月的隨訪。

1.3 觀察指標

對開展治療前、治療后1個月、治療后6個月的各項數據進行隨訪，采用獨立生活能力量表指數（Barthel Index/activity of daily living，BI）和運動功能評定量表（FUGL-MEYER）評分進行測試。

1.4 統計方法

該次研究中相關數據的處理應用SPSS 18.0統計學軟件來開展，并結合實際需求實施計數資料與計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者的各項指標都有一定程度的好轉，3組患者治療后1、6個月的FUGL-MEYER評分和BI評分與治療前比較，均得到好轉，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組關于治療后1、6個月的FUGL-MEYER評分和BI評分均優于B組和C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中在FUGL-MEYER（運動功能評定量表）評分中，C組評分最高，其次為B組，A組最低，差異有統計學意義（P＜0.05）；BI（獨立生活能力量表指數）評分中，治療后評分明顯升高，其中A組評分最高，其次為B組，C組最低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者FUGL-MEYER和BI評分比較[（±s），分]

表1 3組患者FUGL-MEYER和BI評分比較[（±s），分]

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3 討論

急性腦梗死患者會出現很多不同的病癥，其中有很多誤導患者的輕微表現，以至于因誤解導致錯過最佳治療時期而加重患者的病情，因此可嚴重威脅人類生命健康。而且此類患者會經常出現偏癱、失語等非常嚴重的并發癥，對于患者的日常生活和工作產生極大的影響。臨床中會經常出現中樞神經元損傷這種一旦發生便不可逆的損傷，這種損失發生后，對于患者相關功能實施藥物治療等一系列治療，都很難得到恢復，并且藥物效果不佳[2]。所以，對于急性腦梗死患者的治療，應通過及時訓練來刺激神經元，以便于能夠調節其興奮性，改善其運動模式，從而幫助患者建立起正常的運動模式，通過早期康復訓練來補償大腦半球功能和促進神經側支循環[3]。可通過對于患者肌肉的力量訓練，對患者的肢體功能進行有效的恢復，還恢復患者自身的殘余功能，并且減少后遺癥[4]。

通過研究發現，觀察組患者在完成1個月及6個月的治療之后，各項指標都有好轉，并且BI評分、FUGL-MEYER評分作為參考依據，發現A組最好，其次為B組，C組最差，差異有統計學意義（P＜0.05），由此得出早期康復是很有必要的，對于患者生活質量的改善和后遺癥的緩解都起到了一定的積極作用[5]。

對于急性腦梗死患者的臨床治療，早期康復治療是必不可少的，可對患者的運動及神經功能都有極其重要的作用，在降低患者致殘率的情況下，還能夠起到改善患者生存質量的作用，從而取得良好的臨床應用效果，值得在臨床應用中推廣。

[1]呂瑩.卒中單元超早期康復治療對急性腦梗死患者的臨床療效分析[J].黑龍江醫學,2017,41(5):397-399.

[2]蔡淑娜,安靜娜.早期康復治療對急性腦梗死患者肢體功能恢復的療效觀察[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(3):402-404.

[3]陳艷麗.高壓氧聯合早期康復治療對急性腦梗死患者的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(22):36-37.

[4]于昉.中西醫結合聯合早期康復治療急性腦梗死偏癱的療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(17):87，89.

[5]秦德柱.肌氨肽苷聯合早期針灸及康復治療對急性腦梗死的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(43):73，88.