日間手術(shù)室電腦收費工作中存在的問題及對策

張莉 申響鈴 方金瑞（通訊作者）

（甘肅省人民醫(yī)院日間手術(shù)室 甘肅 蘭州 730000）

我院是一家三級甲等醫(yī)院，每年手術(shù)量在1萬臺以上，收費工作成為了手術(shù)室的一個工作重點。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新技術(shù)、新業(yè)務的開展，這不僅體現(xiàn)我院已經(jīng)向信息化管理模式轉(zhuǎn)變，還說明意味著信息的快速傳遞、分享與儲存。而收費工作是我院信息化管理工作的重點之一，合理的收取手術(shù)費用，才能最大限度的體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值，同時也直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟利益及社會效益，有利于醫(yī)院整體水平的不斷提高[1-2]。現(xiàn)就我院2016年9月到2017年9月手術(shù)室電腦收費工作中存在的問題及相應對策，總結(jié)如下。

1.存在的問題

1.1 工作量大、人員少、工作流程設(shè)置不合理。本科實行全科人員每天每2人輪流計費班，手術(shù)結(jié)束后負責記錄收取前日手術(shù)費用；記賬班工作時間緊張、工作繁忙，既要承擔手術(shù)室日常工作，又要負責每日電腦記賬，同時還需兼顧費用查詢、接聽電話、聯(lián)絡(luò)科室及詢問病情等諸多事宜，導致在很多時間需同時兼顧多項事宜，尤其是當手術(shù)多、手術(shù)患者病情重等情況出現(xiàn)時，工作量及工作壓力大的情況尤其明顯，此時當天記賬工作也大幅度增加，且由于手術(shù)室記賬護士存在工作經(jīng)驗及對收費工作的熟悉程度不同等諸多方面的問題，故導致手術(shù)費用出現(xiàn)不能及時、合理收取，甚至漏費、錯記的情況，這是引起護患糾紛的潛在危險因素，需引起足夠的重視[3-4]。

1.2 手術(shù)賬單丟失導致手術(shù)費用漏記，提示記賬電腦附近物品擺放及收納不合理；人員安排不合理，無專人負責管理手術(shù)賬單。

1.3 醫(yī)護人員手術(shù)賬單填寫不全，手術(shù)名稱不規(guī)范，或口頭下醫(yī)囑后忘記書寫手術(shù)賬單，這與部分手術(shù)患者病情危重，或躁動，依從性較差有關(guān)，致使收費人員計費困難。

1.4 手術(shù)室部分高資耗材擺放不合理，管理混亂，標識不明確，或無條形碼，或使用流程不當，或手術(shù)室需求與采購不對稱，導致預算問題囤積，致使高資耗材擠壓。圍手術(shù)期，特殊高值材料臨時使用，導致漏記。

1.5 手術(shù)患者欠費未能及時記賬，或有新入高值材料未維護價格而未能及時記賬等多方面因素，常導致手術(shù)費用的漏記。其原因在于患者欠費狀態(tài)下，所有的費用不能按時當天記賬，次日記賬人員更換，不能及時了解情況，導致漏記費。或高資材料在未錄入價格的前提下緊急應用，這使得無法及時入賬，產(chǎn)生欠費。

1.6 巡回護士對新技術(shù)、新業(yè)務的認識不足，導致手術(shù)名稱存在誤差，導致不能正確記錄手術(shù)費用，導致錯收、少收手術(shù)費。

2.對策

2.1 設(shè)立專人收費，指派一名工作年限相對較長，對手術(shù)室電腦收費工作熟悉且責任心強的人員，專門承擔收費工作。這樣，雖然參與手術(shù)的人員相對減少，但大大減輕了其他人員的工作量及工作壓力，而且杜絕了手術(shù)病人欠費未及時記賬，及其他一些遺留賬目的漏記、少記。同時，統(tǒng)一了收費標準，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 手術(shù)賬單采取由當日急診班收齊后與夜班交班，夜班負責匯總所有賬單，次日與記費人員交接，在此過程中需嚴格執(zhí)行查對制度，這就需要護士盡快熟悉手術(shù)室記賬各項業(yè)務，杜絕錯漏現(xiàn)象。

2.3 由巡回護士本人負責錄入手術(shù)費用，以避免因賬單填寫不全而導致的漏費，由記費人員核對無誤后確認記賬。夜班負責查看賬單記費情況，并于次日上午交班時向全科交班，同時將收費情況記錄于交班本；注意多次核實，制定相應獎懲制度，并加強院內(nèi)多科室醫(yī)囑及其他信息登記書寫管理，形成科室內(nèi)工作常規(guī)，避免因書寫不規(guī)范導致錯漏計費。

2.4 設(shè)立各科室高值物品登記本，由記費人員記賬結(jié)束后負責按高職物品分類登記高值物品、費用及使用病人信息。高值物品管理人員負責每日提供出庫清單，記費人員匯總每日所記高值物品后，雙方進行核對，避免高值物品的錯記和漏記。

2.5 設(shè)立欠費登記本，將未能及時記賬的手術(shù)患者進行登記并隨時檢查，及時處理，防止漏費現(xiàn)象發(fā)生，并告知欠費患者責任護士，由其責任護士負責督促繳費，繳費后通知手術(shù)室記賬人員，及時收取手術(shù)費用，便于患者不因業(yè)務未能結(jié)束而延誤出院時間。

2.6 加強業(yè)務學習和交流，記費人員要熟練掌握收費標準，嚴格按照收費標準進行收費，有助于轉(zhuǎn)變工作觀念，及時與全科人員進行溝通，防止個別項目的漏記，促使醫(yī)護人員清楚認識到手術(shù)室收費錯誤與我科經(jīng)濟效益、社會效益關(guān)系密切。

3.小結(jié)

通過實施以上對策，基本杜絕了手術(shù)收費漏記、少記現(xiàn)象，使我科的電腦收費工作質(zhì)量進一步提高，保障了醫(yī)院和患者的利益。

【參考文獻】

[1]卞春梅,凌燕彬.手術(shù)室電腦收費錯誤原因分析及防范對策[J].臨床護理雜志,2009，8（5）：31-32.

[2]李愛珠.核算員在麻醉科手術(shù)室護理管理中的作用[J].全科護理，2013,11（6）：547.

[3]王鐵璟.護士電腦收費錯誤原因分析及防范對策[J].醫(yī)藥前沿，2015（15）：361-362.

[4]陳長云，王惠良，吳伊如.應用POS機在護士站為患者辦理入院繳費手續(xù)的體會[J].護理學報，2014（17）：15-16.