試析中醫五味的現代應用

曹結卿 李月鳳

（廣東省中醫院 廣東 廣州 51000）

天予人正氣，地予人五味。五味入于口，藏于腸胃，經消化吸收，精微內注五臟以養五臟之氣，臟氣和諧而保生化機能。五味是指中藥藥味酸苦甘辛甜，最早見于《內經》有關理論，《內經》中五味一詞共出現36次[1]，根據藥食同源原則，人們慢慢用五味的理論來指導膳食養生形成五味調和中醫食療觀。五味是食物味道的真實反映，也可以說是食物作用于臟器的高度概括。

1.五味入五臟，過食五味易損五臟

食物色味與五臟相通，五味歸屬五臟。臟器因每個人色味嗜欲和飲食物的性味特性不一而各有所喜歸。正如《素問·至真要大論》云：五味入胃，各歸其所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎[2]。酸棗仁湯治療虛煩失眠，就是利用酸棗仁酸入肝原理達到養血補肝之效；導赤散中利用苦入心原理使用苦寒之木通清心降火，利尿通淋；四君子湯中利用甘入脾原理使用人參、白術、甘草等甘藥補益中焦脾胃之氣；桑菊飲治療風熱咳嗽，就是利用辛入肺原理用辛涼之桑葉、菊花以發散肺熱；六味地黃丸、四神丸的服法要求以淡鹽湯送服，是利用咸入腎原理使引諸藥以加強補腎。

五味、五臟遵循著生克關系，若一味過多或不及，就會影響相對應的臟腑，還會波及其他臟腑，即一味不調，則五味不和[3]。過食咸味，致腎水克心火，而致腰部大骨受傷，肌肉萎縮，心氣被抑制，心充在血脈，心之華在面，故血脈凝滯，面色改變。過食甘味，致脾土克腎水，即脾盛煩悶不安，腎臟失去平衡，腎充在骨，腎之華在發，故骨骼疼痛，頭發脫落。過食苦味，致心火克肺金，肺充在皮，肺之華在毛，故皮膚枯槁，毛發脫落。過食辛味，致肺金克肝木，肝充在筋，肝之華在爪，故筋脈拘攣，爪甲干枯。過食酸味，致肝木克脾土，即肝臟津液過盛，脾胃衰竭，脾充在肌，脾之華在口唇，故肌膚皺縮，口唇干裂起皮。

然而現代人對美食的要求更為嚴格和多樣化，追求舌尖上的刺激和滿足。肥甘厚味，辛辣刺激食物更能給予人們視覺味覺沖擊，加之缺乏健康常識，人們往往嗜甜厭苦，久而久之就造成人體的陰陽失調，痰濕瘀阻，繼而引起糖尿病、高血壓、肥胖等代謝性疾病。故我們要更好地利用中醫五味理論去規避疾病，做到五味調和，不偏頗嗜食。

2.五味現代的應用

2.1 五味在臨床治療用藥中的應用

中藥五味理論包含了藥性的升降浮沉，契合了疾病引起人體臟腑氣機升降出入的病機，應用五味理論調節臟腑氣機，順其性而治，氣機得調疾病自愈[4]。

五臟者，違其性則苦，遂其性則欲。本臟所惡，即名為瀉；本臟所喜，即名為補。《素問·臟氣法時論》中說：“肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之；以辛補之，酸瀉之。心苦緩，急食酸以收之；心欲軟，急食咸以軟之；用咸補之，甘瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之；脾欲緩，急食甘以緩之；用苦瀉之，甘補之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之；肺欲收，急食酸以收之；用酸補之，辛瀉之。腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之；用苦補之，咸瀉之。”

《素問》記載：“辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽”，根據這一記載及相關的藥物治療經驗，把辛味藥發揮的作用歸為發散、行氣、行血等，如麻黃能發汗解表；把甘味藥發揮的作用歸為補虛、和中、緩急等，如甘草能益氣和中，調和藥性，緩急止痛；酸味藥發揮的作用歸為收斂固澀，如烏梅丸既能斂肺止咳，又能澀腸止瀉；苦味藥發揮的作用歸為能清泄、燥濕等，如黃連既能清熱燥濕，又能瀉火通便；咸味藥發揮的作用則歸為軟堅散結及瀉下通便，如芒硝瀉下通利大便、潤燥軟堅；淡味藥發揮的作用則歸為滲濕、利水，如茯苓能利水滲濕；至于澀味和淡味則分別歸于酸味和甘味。

王攀紅[5]指出掌握住五味理論和注意并做到謹和五味能發揮好中藥五味獨特的藥用價值，對疾病產生積極地正面影響，達到調養身體和預防疾病的效果。孫艷紅[6]對《溫病條辨》27首養陰方劑進行統計學分析發現：在性味上，多選用甘寒、酸甘及咸寒之藥，體現了甘寒養陰、酸甘化陰及咸寒滋陰的組方法則。并體現三焦分證用藥特點：上焦主選甘、苦、寒之藥，以清熱生津藥配伍甘涼生津之味；中焦主選甘、苦、寒之藥，重救胃陰；下焦主選甘、咸、酸、苦、寒、平之藥，以滋補肝腎之陰，并顧及肺胃之陰。掌握藥物性味與歸經入臟腑的關系，有助于提高用藥的靶向性和準確性[7]。

2.2 五味在日常食療中的應用

在治療和調補時，都可以用與其相宜的食物。所謂的五宜就是指在五臟六腑患病時，選用與之相適宜的五味，脾病宜食粳米飯、牛肉、棗子；心病宜食麥、羊肉、杏子；腎病宜食大豆芽、豬肉、栗子；肝病宜食芝麻、李子；肺病宜食黃米、雞肉、桃子等。酸性收斂，病在筋不喜收，所以不能多食酸味，辛能發散，病在氣不喜散，所以不能多食辛味，咸能軟堅，病在骨不喜軟，因此不宜多食咸味，苦能化燥，病在血不喜燥，因此不能多食苦味，甘能助濕，病在肉不喜壅滯，所以不宜多食甘味。

另外，肝病禁忌辛味，心病禁忌咸味，脾病禁忌酸味，腎病禁忌甘味，肺病禁忌苦味。

3.小結

中藥五味理論與臨床應用，起源于《黃帝內經》，后繼各家醫者的論述與其一脈相承并有所創新。看似簡單的五味理論，卻是蘊含著博大的中華文化，蘊含著五行生克制化、陰陽、天人合一等豐富的內涵，具有極高的臨床實用價值。而對于日常食療來說，我們要做到飲食宜調和五味，不偏頗嗜食，這樣才能骨骼健壯、筋脈調和、氣血流暢、氣息精純。

【參考文獻】

[1]朱明海.我讀《內經》說五味（上）[J].國醫論壇，2014(03）：60-63.

[2]張元素.醫學啟源[M].北京：中國中醫藥出版社，2007

[3]王子炫.從“五味調和”看中國傳統審美思想[J].名作欣賞 ,2017(26)：156-158.

[4]馮文戰,李光霞.中藥五味理論的臨床應用[J].光明中醫2016,31(19)2753-2785.

[5]王攀紅,王倩,范文濤.《內經》中藥五味與藥理學五味對疾病的影響 [J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(63)：97-98.

[6]孫艷紅,陳文慧,王寅.從四氣五味探討《溫病條辨》養陰方劑用藥特點[J].云南中醫學院學報.2010,33(6)36-38.

[7]邰長利.淺說四氣五味理論與臨床應用[J].光明中醫2011,26(11)2186-2188.