血府逐瘀湯加減治療慢性鼻炎臨床效果回顧性分析

劉蕊 張婷

（1烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科 新疆 烏魯木齊 830054）

（2烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院眼科 新疆 烏魯木齊 830054）

慢性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病之一，其主要特征是分泌物增多、鼻腔粘膜腫脹、鼻塞等，急性鼻炎反復(fù)發(fā)作以及抽煙飲酒等因素都可引發(fā)慢性鼻炎，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、頭痛、記憶力下降等并發(fā)癥[1]。西醫(yī)療法中以手術(shù)治療為主，但治療效果不夠理想，只能控制病情而不能清除病灶，門診復(fù)診率較高，并且手術(shù)對(duì)患者損傷較大，本研究旨在分析血府逐瘀湯加減在治療慢性鼻炎中的療效，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2017年4月收治的350例慢性鼻炎患者，按照療法不同將其分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組175例，男98例，女77例，年齡20～55歲，平均年齡（35.47±3.28）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（4.39±1.24）年；觀察組175例，男102例，女73例，年齡21～55歲，平均年齡（36.47±3.39）歲，病程6個(gè)月～11年，平均病程（4.48±1.32）年。所有患者均符合慢性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前均停止西藥或其他療法；排除有用藥禁忌癥者以及患有鼻息肉、其他內(nèi)分泌疾病者。將兩組患者年齡、性別、病程等進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者丙酸倍氯米松噴霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113273，規(guī)格：50μg*200撳/盒）治療，2次/1d，每日用量不超過400μg；觀察組給予血府逐瘀湯加減治療，配方：生地20g、川芎20g、赤芍15g、柴胡15g、當(dāng)歸12g、桃仁15g、牛膝10g、枳實(shí)10g、甘草6g、紅花12g、細(xì)辛3g、桔梗10g、蒼耳子12g、辛夷10g。水煎2次共取汁液400ml，分2次溫服，1劑/1d，1個(gè)月/1療程，持續(xù)服用1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：治療后患者臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀基本消除，鼻腔內(nèi)有少許分泌物，鼻通氣較為良好；有效：癥狀有所改善，鼻腔內(nèi)分泌物減少，雙鼻通氣有所改善，飲酒后或受冷空氣刺激出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但無需治療即可自愈；無效：臨床癥狀毫無改善。治療總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

2.結(jié)果

經(jīng)1個(gè)療程治療后，觀察組治愈80例，顯效54例，有效25例，無效16例；對(duì)照組治愈58例，顯效47例，有效33例，無效34例。觀察組治療總有效率為90.86%（159/175）顯著高于對(duì)照組80.57%（141/175），（χ2＝7.560，P＝0.006＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

慢性鼻炎是臨床上較為常見的耳鼻喉科多發(fā)疾病，是鼻黏膜及粘膜下層的慢性炎癥，慢性鼻炎分為慢性肥厚性鼻炎和慢性單純性鼻炎[2]。其特點(diǎn)主要為炎癥持續(xù)超過3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作，無明確的致病微生物，伴有不同程度鼻塞癥狀，鼻黏膜增厚或腫脹等[3]。其誘發(fā)病因十分復(fù)雜，如貧血和慢性心、腎、肝疾病以及糖尿病等均可導(dǎo)致鼻黏膜反射性充血或長(zhǎng)期淤血進(jìn)而引發(fā)慢性鼻炎。此外，工作或生活環(huán)境中長(zhǎng)期吸入如面粉、石灰、煤等粉塵也會(huì)對(duì)鼻黏膜纖毛功能造成損傷。

慢性鼻炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“鼻窒”范疇，其主癥為交替性鼻塞不同、頭脹或頭痛反復(fù)發(fā)作、嗅覺減退等，且其病程較為漫長(zhǎng)，遷延不愈，治療時(shí)應(yīng)遵循行氣活血、化瘀通竅原則[4]。本研究中采用的血府逐瘀湯配方中，川芎、紅花、赤芍、桃仁具有活血化瘀的功效，且赤芍可破凝滯止血；生地、當(dāng)歸則具備活血養(yǎng)血的作用，去淤血而不傷血；牛膝可祛瘀通經(jīng)，引導(dǎo)淤血下行；枳實(shí)、柴胡具備疏肝理氣之效；桔梗可載藥直達(dá)病灶；最后配上細(xì)辛、蒼耳子、辛夷可暢通鼻竅、辛散通利，諸藥合用可有效活血化瘀、理氣止痛，從而有效清除病灶。但要注意該方中紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸等藥不可隨意減去，否則會(huì)減弱活血化瘀的功效；若患者出現(xiàn)身軟乏力癥狀則應(yīng)配以益氣之藥；有便溏癥狀則應(yīng)減小桃仁用量；使用該方是要注意結(jié)合病人實(shí)際情況靈活加減，從而發(fā)揮最佳治療效果。本研究中觀察組治療總有效率90.86%明顯高于對(duì)照組80.57%（P＜0.05），我們認(rèn)為與血府逐瘀湯具有良好的活血化瘀、行氣止痛、化瘀通竅等功效有關(guān)。

綜上所述，采用血府逐瘀湯加減治療慢性鼻炎可有效緩解患者臨床癥狀，不會(huì)對(duì)患者造成損傷且無不良反應(yīng)，安全性較高，治療效果十分理想，臨床中值得應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王婕.血府逐瘀湯加減治療慢性鼻炎40例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2016(3)：76-77.

[2]陳丹,陳璐,BeuleAG,等.慢性鼻-鼻竇炎臨床診治進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(23)：3286-3288.

[3]鄢琛尹.血府逐瘀湯臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 ,2017,24(9)：39-40.

[4]李新存.血府逐瘀湯臨床應(yīng)用探析[J].新中醫(yī),2017(1)：218-220.

[5]陳敏.血府逐瘀湯的臨床新用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015(27)：132-132.