負(fù)壓封閉引流技術(shù)在普外科的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)

何采芹

（蒼溪縣陵江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628400）

負(fù)壓封閉引流技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，通常用于治療創(chuàng)傷感染性疾病，能夠?qū)?chuàng)面局部血液循環(huán)起到明顯改善作用，與此同時(shí)還能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，且進(jìn)一步減輕水腫程度[1]。我院為了探究負(fù)壓封閉引流技術(shù)在普外科的臨床應(yīng)用及護(hù)理效果，于2015年1月1日至2017年12月31日選取研究對(duì)象為36例普外科創(chuàng)面感染患者，見(jiàn)正文描述。

1.資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取研究對(duì)象為36例普外科創(chuàng)面感染患者，于2015年1月1日至2017年12月31日收治，均在實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施，且對(duì)36例患者的臨床總有效率進(jìn)行觀察及評(píng)估；男女性別各占百分比分別為48.57%（17例）、51.43%（18例）；平均年齡值（40.52±0.38）歲，年齡上限值63歲，下限值18歲；疾病類(lèi)型：闌尾炎8例、疝氣12例，膽囊炎8例，骨折8例。

1.2 方法

（1）負(fù)壓封閉引流技術(shù)：首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，且采用生理鹽水及碘伏清洗創(chuàng)面、去除壞死組織；其次根據(jù)創(chuàng)面大小修剪VSD敷料，且覆蓋創(chuàng)面，與此同時(shí)采用透性粘貼生物膜覆蓋于VSD敷料上，繼而讓創(chuàng)面處于封閉狀態(tài)；最后連接三通管及中心負(fù)壓持續(xù)吸引裝置，負(fù)壓值控制0.02～0.06MPa左右。

（2）護(hù)理干預(yù)措施：①負(fù)壓封閉引流期間護(hù)理人員需密切觀察患者創(chuàng)面四周皮膚，且查看各通道是否處于緊密連接狀態(tài)，與此同時(shí)保證負(fù)壓表壓力值處于正常范圍內(nèi)；若引流不通暢則采用注射器向外抽取液體，必要時(shí)可更換導(dǎo)管，且格外注意引流瓶位置，應(yīng)低于創(chuàng)面20cm左右，能夠避免倒流現(xiàn)象發(fā)生。②疼痛護(hù)理：負(fù)壓封閉引流過(guò)程中患者可隨著麻醉藥物的減低出現(xiàn)不同程度的疼痛感，尤其是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，故此護(hù)理人員需密切觀察患者的臨床表現(xiàn)及心理變化，且及時(shí)進(jìn)行溝通，必要時(shí)可降低負(fù)壓值或口服鎮(zhèn)痛藥物，有利于減少引流物滲出及緩解疼痛感。③功能恢復(fù)護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)可根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行手部活動(dòng)，如肌肉收縮運(yùn)動(dòng)等，且遵守循序漸進(jìn)原則。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估36例患者的臨床總有效率。

臨床總有效率[2]：顯效---創(chuàng)面愈合，無(wú)感染現(xiàn)象出現(xiàn)；有效---感染現(xiàn)象逐漸控制，創(chuàng)面逐漸愈合，新肉芽組織于6天開(kāi)始生長(zhǎng)；無(wú)效---創(chuàng)面感染癥狀加重，且誘發(fā)并發(fā)癥。

2.結(jié)果

36例患者經(jīng)負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療后明顯控制創(chuàng)面感染現(xiàn)象，臨床總有效率高達(dá)97.22%，其中顯效20例、有效15例、無(wú)效1例；且進(jìn)一步縮短抗生素應(yīng)用時(shí)間；除此之外，新生肉芽組織于5～7天開(kāi)始生長(zhǎng)，創(chuàng)面愈合。

3.討論

負(fù)壓封閉引流技術(shù)通常用于治療創(chuàng)傷、感染性傷口及難治性創(chuàng)面等普外科疾病，主要是經(jīng)過(guò)全方位引流，繼而達(dá)到去除致病菌的目的，與此同時(shí)還能減少毒性產(chǎn)物，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，且進(jìn)一步改善局部組織、肌肉及神經(jīng)缺血狀況[3]；該技術(shù)是由兩部分組成，即負(fù)壓封閉引流裝置及透性黏貼生物膜，前者能夠?yàn)橹鲃?dòng)引流提供動(dòng)力，從而對(duì)血液循環(huán)代謝起到一定促進(jìn)作用，除此之外，還能加速清除壞死因子，有利于刺激組織新生；而后者則能夠?qū)ν獠坎【忠u起到一定阻擋作用，且在最大限度下保證創(chuàng)面內(nèi)組織及皮膚表面水分正常滲透，有利于維持創(chuàng)面干燥性，恢復(fù)正常神經(jīng)末梢，為此在臨床上應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)十分必要，該技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于減輕患者痛苦、縮短治療時(shí)間、減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)、抑制感染創(chuàng)面壞死及促進(jìn)傷口痊愈；而缺點(diǎn)在于治療費(fèi)用較高，困難家庭難以承受，除此之外，對(duì)醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)存在一定要求性；若是實(shí)施治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯緩解患者的疼痛程度即負(fù)面情緒，繼而對(duì)預(yù)后恢復(fù)起到一定促進(jìn)作用[4]。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)36例患者經(jīng)負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療后，創(chuàng)面感染得到明顯控制，且進(jìn)一步減少抗生素應(yīng)用時(shí)間；除此之外，新生肉芽組織于5～7天開(kāi)始生長(zhǎng)，創(chuàng)面愈合，故此對(duì)普外科面感染患者應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施尤為重要，不僅能夠減少換藥時(shí)間及次數(shù)，并且還能提高護(hù)理人員工作效率[5]。

總而言之，普外科創(chuàng)面感染患者在實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義，能夠在控制創(chuàng)面感染的基礎(chǔ)上縮短病程，值得應(yīng)用及推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]云寶琴,冀云濤,全靜,等.VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)在四肢皮膚軟組織大面積缺損中的觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 ,2016,48(7)：885-886.

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[4]雷玉君.負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)在整形外科難治創(chuàng)面的應(yīng)用與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊 ,2016,16(94)：370-370.

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