臥床病人出院后延續護理的實踐

唐榮華

（重慶長安三博醫院B區內一科 重慶 400023）

延續護理是指在患者出院之后，對患者進行跟蹤護理，特別適用于出院后長期臥床患者的護理工作。延續護理是優質護理當中的重要組成部分，保證出院病人生活質量，促進病人健康，滿足病人的健康需求，減少并發癥,降低反復住院的頻率，為病人節約醫療費用。有研究報道延續護理在出院后臥床患者的護理工作當中得到了患者及家屬的迫切需求，能夠明顯改善臥床患者的身心健康狀態。為了對臥床病人出院后的延續護理工作進行進一步研究，筆者開展了本次研究，對延續護理在臥床患者護理當中的價值進行進一步探究，為臥床患者出院后的延續護理工作提供方向。現將本次研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2017年1月—12月出院的長期臥床患者共59例作為本次研究的對象。所有患者均為病情穩定，符合出院條件，但生活不能完全自理，需要長期臥床，需要人照顧，出院回家休養的患者。其中，12例患者帶留置導尿管，2例患者帶膀胱造瘺管，1例患者帶人造肛門，6例患者帶胃管，5例患者有褥瘡，12例患者需要注射胰島素，2例患者帶有胰島素泵，8例患者帶有PICC導管，4例患者帶有中心靜脈導管，2例患者帶有氣管導管，3例患者需要吸痰，2例患者需要間斷使用家庭無創呼吸機。本次研究患者均為意識清楚，需要長期臥床的慢性病患者，具有理解和溝通能力，能夠滿足本次研究的基本條件。59例患者年齡分布在30～80歲，平均年齡約為60歲，排除患者的存在精神心理疾病或者意識不清的患者，在患者自愿的條件下進行本次研究。

1.2 方法

（1）成立專門的臥床病人出院后延續護理小組，具有臨床經驗豐富和理論基礎扎實、善于溝通的護理骨干，設1名主任醫師，1名護士長，5名專職護士。（2）建立臥床病人出院后需要延續護理的病例檔案，包括：病人姓名、性別、年齡、出院診斷，家庭地址，聯系方式，延續護理需求的內容。（3）建立和患者及家屬的溝通方式，主要包括：電話隨訪，上門服務，建立微信群。（4）出院前5天對需要延續護理的病人進行護理評估，制定有針對性、可行性的延續護理方案。指定護士，實行一對一的溝通，一對一的負責制。（5）出院10內行電話隨訪。電話隨訪主要針對出院患者的疑問解答。在患者出院時，將隨訪電話告知患者及家屬，電話隨訪工作包括兩個方面：一方面是針對患者在家中出現問題或者對某些護理工作以及注意事項存在疑問時，打隨訪電話與護理人員取得聯系，得到護理人員的專業解答。二是護理人員通過隨訪電話對患者的情況進行定期隨訪，及時通知患者相關的注意事項，囑咐患者按時用藥，及時復診等事項，并對患者的身體狀況進行詳細詢問和跟蹤，并對患者的情況進行詳細記錄。（6）上門服務主要針對管路的更換，如留置導尿管、膀胱造瘺管，胃管，胰島素泵管路，PICC導管，中心靜脈導管，指導出院期間的管路護理和相關知識，告知患者及家屬注意事項，避免感染。指導并教會患者及家屬正確注射胰島素的方法，指導監測血糖、血壓、體溫、脈搏的方法。對有褥瘡的患者，檢查褥瘡的情況，必要時行清創，指導其換藥的方法，并制定相應的護理措施。（7）建立微信群，及時為患者及家屬提供信息交流，可以圖片、文字，也可以視頻播放，如各種疾病知識健康宣教、病情觀察、用藥指導、飲食指導、康復訓練、生活護理指導、心理護理、并發癥預防、管道護理等。

2.結果

通過對出院臥床患者進行延續護理，解決了長期臥床患者足不出戶就可以更換管路，節約醫療費用，使患者及家屬擺脫了知識缺乏、專業缺乏的無助感，使患者疾病狀況得到良好的護理干預，還能夠提高患者的身心健康水平，使患者在家庭環境里享受到住院期間同等的關懷與科學管理,，安全、舒適地治療、休養，更好地提高生存質量。患者及家屬對于出院后延續護理工作表示非常滿意，得到了患者及家屬的普遍認可。

3.討論

“出院不再是醫療護理服務的終結”，護理工作日益由病房走向社區，走向家庭，家庭醫療護理服務已成為防病、治病、養病的一種趨勢。臥床病人出院后延續護理是優質護理當中的一部分，也是護理專業工作更加注重人文關懷的具體表現。本次研究分析的長期臥床患者在實施了延續護理之后，患者得到了指導和協助，促進患者健康，預防并發癥。延續護理工作得到了患者及家屬的一致好評，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【參考文獻】

[1]李善玲，劉清華，黃萍.腦卒中患者出院后的親情化延續護理[J].護理學雜志，2011，26（3）：74-76.

[2]徐建秀.我國延續護理模式研究進展[J].中國護理管理，2012，12（9）：18.

[3]張振香，林蓓蕾，陳穎，等.社區腦卒中患者抑郁與日常生活活動能力的相關性研究[J].中國實用神經疾病雜，2013，16（2）：12-14.

[4]董軍芳，劉菊新.腦卒中患者預防壓瘡的護理體會[J].全科護理，2011.9（6）：1639.