精神科護(hù)理工作的不安全因素與安全管理對策

李霞燕

（中國人民解放軍第102醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

引言

精神科作為特殊科室極其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺、傷人以及自傷等不良情況，主要原因在于患者缺乏一定的自控能力以及不穩(wěn)定的情緒，在臨床上容易出現(xiàn)幻覺與幻想[1]。這就導(dǎo)致精神科護(hù)理人員在實際工作中容易產(chǎn)生危險性與風(fēng)險性，阻礙其臨床護(hù)理工作的順利開展，不僅會對患者治療效果造成影響，也會影響醫(yī)護(hù)人員的安全及醫(yī)院效益。鑒于此，本次選擇2017年1月—2018年1月本院精神科收治的60例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的患者為研究對象，采取問卷調(diào)查的形式對護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行分析，并根據(jù)此實施安全管理措施。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次選擇2017年1月-2018年1月本院精神科收治的60例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的患者為研究對象，其中包括23例女性患者，37例男性患者；年齡18～66歲，平均年齡（38.46±10.28）歲；住院時間10～208d，平均住院時間（106.24±26.41）d。所有患者均符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般方法

取問卷調(diào)查的形式對護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行分析，其中包括管理體制、護(hù)理人員因素、患者自身因素以及醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施建設(shè)等。

2.結(jié)果

在本次研究調(diào)查中，60例精神科患者發(fā)生不安全因素中占比最高的為護(hù)理人員的心理因素61.67%，其次為患者自身疾病（56.67%）與護(hù)理人員缺乏一定的自我保護(hù)意識（51.67%）。具體情況如下：（1）患者因素。自身疾病34例（56.67%）；不當(dāng)遵醫(yī)行為20例（33.33%）。（2）醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施建設(shè)因素，5例（8.33%）。（3）社會因素。不健全的社會保障機(jī)制9例（15.00%）；社會偏見8例（13.33%）；管理模式陳舊13例（21.67%）。（4）管理體制因素。缺乏質(zhì)量監(jiān)控措施23例（38.33%）；無人力資源28例（46.67%）。（5）護(hù)理人員自身因素。無責(zé)任心14例（23.33%）；缺乏規(guī)范文書12例（20.00%）；業(yè)務(wù)水平不高20例（33.33%）；無自我保護(hù)意識31例（51.67%）；缺乏護(hù)患溝通26例（43.33%）。

3.討論

對于精神科的臨床護(hù)理工作而言，其最為重要的是安全管理問題，在對醫(yī)院管理水平及醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價的過程中，其重要的參考指標(biāo)為安全管理質(zhì)量，而該項指標(biāo)與醫(yī)護(hù)人員與患者之間具有非常重要的關(guān)系[2]。因此，為了能夠確保醫(yī)護(hù)人員與患者的人身財產(chǎn)安全，就需要實施安全可靠的安全管理工作，同時安全管理工作的實施也能在一定程度上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。由于精神科和粟裕一個較為特殊的科室，患者具有病情變化快特點，在臨床護(hù)理的過程中極其容易出現(xiàn)不可預(yù)測的事故。對于精神科的護(hù)理安全管理中，除了如缺乏護(hù)理經(jīng)驗、技術(shù)水平以及設(shè)備條件等技術(shù)性的安全問題外，還包括非技術(shù)性安全問題，如護(hù)理不當(dāng)與環(huán)境因素等。這就表明對于精神科的護(hù)理人員而言，其在安全管理工作實施的過程中具較高的風(fēng)險性[3]。因此，護(hù)理管理人員需要對臨床上護(hù)理不安全因素進(jìn)行深入分析，有針對性地制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，以確保醫(yī)護(hù)人員與患者的人身安全。安全管理措施如下。

3.1 強(qiáng)化監(jiān)督管理

在精神科護(hù)理工作實施的過程中，管理人員需要對不安全因素中的常見問題作為管理的重點對象，并且根據(jù)本院的實際情況制定有針對性的護(hù)理管理措施，對護(hù)理緩解中的護(hù)理行為應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范[4]。因此，在臨床護(hù)理的過程中可以由高級技術(shù)人員以及各個科室的護(hù)士長、護(hù)理人員組成可以質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，對小組成員的責(zé)任進(jìn)行明確分配與定期檢查，定期對護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的解決措施。

3.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn)

精神科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中需要不斷地加強(qiáng)其相關(guān)技能的培訓(xùn)工作，需要具備較強(qiáng)的基本專業(yè)知識，對護(hù)理技術(shù)進(jìn)行熟練地掌握，同時還需要具備一個良好的行為規(guī)范與心理素質(zhì)。

3.3 合理安排人力資源

對于護(hù)理管理人員而言，其應(yīng)該對護(hù)理人員的心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)心，確保護(hù)理人員具備一個耐心、開朗以及大度的良好品質(zhì)。同時還需要為護(hù)理人員創(chuàng)造一個舒適良好的工作環(huán)境，確保護(hù)理人員具有一個積極健康的心態(tài)[5]。除此之外，護(hù)理管理人員還需要對當(dāng)前人力資源進(jìn)行充分利用，對護(hù)理人員進(jìn)行合理配置，盡可能地發(fā)揮組織成員的聰明才智，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、資歷與性格等因素合合理排班。

綜上所述，需要加強(qiáng)對精神科護(hù)理安全管理工作的重視程度，對其中存在的不安全因素進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上探討有針對性的安全管理措施，確保護(hù)患安全，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]程俊,張瑜,李彥等.精神科護(hù)理安全隱患分析及風(fēng)險管理措施探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(4)：80-81.

[2]顧康瑩,李嬰慧,錢一平等.精神科住院患者護(hù)理風(fēng)險評估及干預(yù)方法的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(12)：1747-1750,1751.

[3]吳佩.護(hù)理安全等級標(biāo)識卡在精神科風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(1)：118-119.