淺談糖尿病患者護理體會

馬芳明

（甘肅省臨夏縣地方病辦公室 甘肅 臨夏 731800）

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質、脂肪的代謝異常的疾病。臨床典型癥狀“三多一少”即多尿、多飲、多食、體重下降。多數糖尿病早期無任何癥狀。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發病有逐年上升和年輕化趨勢。

1.心理護理

糖尿病患者，常因為病程日久，纏綿難愈而背上思想包袱，或病情經常反復而產生悲觀情緒，抱著破罐子破摔的心態，在日常生活中隨意進食，不按時服藥，起居無規律，從而使病情加重，即使治療方法正確、及時，亦收不到很好的療效。因此，醫護人員及家屬要關心愛護患者，使其正確認識和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫生治療。護理中多與 患者交談，對患者進行糖尿病知識宣教,掌握患者心理狀態,運用心理學知識、改善患者不良情緒,調動其主觀能動性,樹立戰勝疾病的信心,保持良好的心理狀態。

2.健康教育

糖尿病的治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進行自我管理的基礎，告訴患者糖尿病其實并不可怕。我們護理人員應針對性的為每位患者講解糖尿病相關知識以及防控方案，在病房及走廊懸掛宣傳圖片，以通俗易懂的方式解答患者的疑問。

3.飲食護理

3.1 飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現酮癥。應根據自己的病情、體重、身高，在醫生指導下進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島素才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。

3.2 嚴格限制白糖、麥芽糖的攝入，少食精粉、精米、食糙米面，果膠等含粗纖維多的食物，以增加胃腸蠕動，延緩消化吸收，利于控制高血糖。忌煙酒，少食油膩、煎炸食物。選用黃瓜、蘿卜、白菜、芹菜、香菇、油菜、南瓜、苦瓜等既能充饑，又能補充多種維生素。還可少量食用新鮮瘦肉、魚蛋類。總之，指導病人及家屬合理的膳食安排及飲食節制，是控制血糖，延長生命的關鍵。

4.運動治療的護理

運動療法是糖尿病基本治療方法之一。尤其對Ⅱ型糖尿病治療效果較大。也在糖尿病防治中起著主要的作用。根據病情合理安排生活 ,決定活動量 。重患臥床休息，輕中型患者，可自由活動，以不過于疲勞為度。運動要循序漸進，不可突然加大運動量，宜在注射胰島素后30～60分鐘或餐后內進行，注射胰島素2h后，不要過多活動。肥胖者適當減輕體重,有利于病情治療并發癥護理

5.并發癥護理

5.1 急性并發癥

（1）酮癥酸中毒：嚴格執行醫囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達到糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。（2）低血糖：意識清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識不清者不能經口喂食物，以免發生窒息[1]。

5.2 慢性并發癥

（1）糖尿病眼病：如果患者出現視物模糊，應減少活動，平日須保持便通暢，以免用力排便導致視網膜剝離；當患者視力下降時，應注意加強日常生活的協助和安全護理，以防意外；（2）糖尿病腎病：積極有效地控制高血壓，限制蛋白質的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內循環。

6.用藥護理

合理服用各類降糖藥，注意服藥的時間和注意事項，服用降糖藥最常見的副作用是低血糖和胃腸道不適。未開啟的胰島素可儲存在2℃～8℃環境下(冰箱內),開啟后島素在室溫下可保存1個月左右。注意胰島素筆芯不能冰凍,也不能暴露在陽光下。胰島素注射患者有計劃地更換注射部位，每次在同一注射點注射應相距1～2 cm。在腹部、臀部、上臂側面、大腿前側及外側等部位輪換注射[2]。

7.出院指導

糖尿病的治療是漫長的過程，告訴病人出院后定期門診復診，有條件的病人購買快速血糖監測儀在家自測血糖，并告訴如何使用血糖儀及注意事項，注射胰島素的患者告訴注射方法及注意事項。盡量少去人群密集的地方，預防感冒。注意個人衛生，衣著鞋襪干凈寬松。為了使糖尿病患者在出院后發生并發癥能及時得到救治，要隨身攜帶甜食和急救卡，急救卡的正面填寫患者姓名、電話號碼、家庭住址、醫療單位和急救電話。

【參考文獻】

[1]馮正義.內科護理學[M].上海：上海科學技術出版社2001：227229.

[2]于翠鳳.《糖尿病患者的護理》，中國實用醫藥，2010年5月.