甲狀腺自身抗體在免疫性甲狀腺疾病中的臨床意義研究

張?jiān)娧?蘇維廣（通訊作者）

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 遼寧 沈陽(yáng) 110000）

自身免疫性甲狀腺炎以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、Hashimoto甲狀腺炎(Hashimoto’sthyroiditis)、橋本病等為主病癥，是較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者生命健康安全帶來(lái)極大的不便[1]。本研究為探討甲狀腺自身抗體在免疫性甲狀腺疾病中的臨床意義，選定甲狀腺炎和橋本病患者及其健康人群為特定研究對(duì)象，具體實(shí)踐結(jié)果分析論證如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，對(duì)我院行甲狀腺手術(shù)的60例不同病例資料進(jìn)行對(duì)比分析，按照臨床實(shí)際病例研究需要分為兩組，其中Graves病(GD)31例為對(duì)照組，橋本甲狀腺炎(HT)患者29例為觀察組，選擇同期甲狀腺功能正常人群60例為正常組。其中對(duì)照組男17，女14例，年齡（31～42）歲，平均年齡（35.32±0.48）歲；觀察組男16例，女13例，年齡（30～41）歲，平均年齡（35.25±0.75）歲；正常組男24例，女36例，年齡（32～39）歲，平均年齡（35.25±1.01）歲。三組的臨床資料在年齡、均數(shù)值對(duì)比、起病時(shí)間及其相關(guān)指標(biāo)上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

依據(jù)病史進(jìn)行相關(guān)診斷，病史詢(xún)問(wèn)中是否存在免疫缺陷或免疫抑制情況；術(shù)后病理報(bào)告證實(shí)病例。

1.3 方法

臨床比對(duì)和分析三組甲狀腺自身抗體指標(biāo)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)水平的臨床變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0(社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包)對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)值比較以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組在抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)水平上比之對(duì)照組差異顯著，數(shù)據(jù)（39.52±10.01）、（25.40±6.01）、（36.78±13.00）(t=11.485,P=0.002)VS（22.4±12.0）（31.3±2.1）、（25.3±4.1）（t=9.641,P=0.012）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

自身免疫性甲狀腺疾病，是一種高發(fā)性疾病，以女性人群居多，對(duì)患者生命健康安全帶來(lái)極大不便。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證，自身免疫性甲狀腺疾病(ATDs)主要包括自身免疫性甲狀腺炎(AT)及Graves病(GD),均由T淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)及B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺自身免疫性抗體引起甲狀腺功能異常，且對(duì)甲狀腺功能對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)及生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。鄭建洵的研究結(jié)果表明，健康組TRAb檢測(cè)結(jié)果均呈陰性,HT組患者陽(yáng)性率為3.3%,Graves組患者TRAb檢測(cè)結(jié)果均呈陽(yáng)性；Graves組患者TRAb平均水平明顯高于健康組和HT組患者,差異具有顯著性(P＜0.05)。

采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析法(ECLIA)對(duì)3組試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行血清促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)水平檢測(cè),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。證實(shí)ECLIA法檢測(cè)血清促甲狀腺激素受體抗體在自身免疫性甲狀腺病中的診斷價(jià)值，能夠有效地對(duì)HT并甲狀腺功能減退癥和Graves病進(jìn)行區(qū)分,具有較好的特異性和敏感性。從檢測(cè)機(jī)理來(lái)看，中性TRAb主要通過(guò)PKAⅡ級(jí)聯(lián)誘導(dǎo)信號(hào)傳導(dǎo)，除活化PI3/Akt外，還可活化mTOR/S6K、NFkB和MAPK-ERK1/2/p38a以及RSK/Mnk1/Msk1等下游效應(yīng)器，誘導(dǎo)甲狀腺細(xì)胞凋亡；多種氧化應(yīng)激標(biāo)志物活化是產(chǎn)生細(xì)胞凋亡信號(hào)的主要機(jī)制，中性TRAb可增強(qiáng)GD患者自身免疫反應(yīng)，有助于解釋GD的炎癥特性。檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群發(fā)現(xiàn)，表達(dá)CD4+FoxP3的調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷可導(dǎo)致免疫耐受性下降，促進(jìn)甲狀腺自身免疫過(guò)程發(fā)展。

綜上所述，抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulin antibody,A-TG)和抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(antithyroperoxidase antibody A-TPO)變化與免疫性甲狀腺疾病患者呈正相關(guān)，可作為患者疾病診斷、治療及其預(yù)后的重要參考指標(biāo)而加以大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫承謀,鄧尚廉,李智瓊,等.血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,2017,(33)：122,124.