鼻內窺鏡手術與常規鼻竇手術治療慢性鼻竇炎療效的比較觀察

龔憶陽

（中江縣人民醫院 四川 德陽 618100）

本文采用對照試驗的方法，對100例患者進行分組試驗，分析鼻內窺鏡手術與常規鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的具體療效，現將具體的研究內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2017年8月收治的鼻竇炎患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組均50例。其中對照組男性22例，女性28例；年齡17～60歲，平均年齡（37.47±5.58）歲；病程3個月～6年，平均（3.26±0.83）年；Ⅰ型35例，Ⅱ型10例，Ⅲ型5例。對照組男性23例，女性27例；年齡19～61歲，平均年齡（38.49±5.37）歲；病程4個月～6年，平均（3.41±1.07）年；Ⅰ型30例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例。兩組資料無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 手術實施 兩組患者均進行局部麻醉，對照組實施常規的鼻竇手術進行治療。觀察組患者使用我國自主研發生產的內窺鏡以及配套手術器械，切割器對大塊的息肉進行切除，然后在鼻內窺鏡的幫助下，進行鉤突切除結合前組篩竇開放以及上頜竇自然開口擴大的綜合手術治療。在觀察患者病變范圍的基礎上，選擇進行中鼻甲部分切除、額竇開放、蝶竇開放、篩竇開放手術治療[1]。

1.2.2 術后隨訪和綜合治療 手術完成后，對患者的鼻腔進行完全的清理，每1周到2周進行一次清理，根據患者鼻腔內的具體情況進行收縮、清除囊泡、清理肉芽、沖洗或者是分離粘連等操作，連續進行3個月[2]。

患者全程使用抗菌素和激素藥物持續1個月，局部使用濃度為1%的麻黃滴素進行滴鼻，持續3個月。

按照上述方式治療3個月后，每1到2個月進行1次復診，持續1年。

1.3 觀察指標

按照患者術后的癥狀改善和功能恢復情況對療效進行判定，具體了分為以下3個等級。

顯效：治療之后，患者的鼻塞癥狀完全消失，嗅覺恢復正常，呼吸順暢，沒有黏稠鼻涕，通過鼻內窺鏡檢查顯示竇口開放良好，鼻竇粘膜上皮化。

有效：治療之后，患者的鼻塞、鼻涕、頭暈、通氣等情況較治療前有明顯的好轉，仍有少量的黏稠鼻涕，內窺鏡檢查發現鼻竇內粘膜局部水腫增厚，有肉芽組織長出。

無效：治療后未達到上述標準，甚至出現病情惡化的為無效。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

在完成治療之后，觀察組患者有30例顯效，18例有效，2例無效，治療的總有效率為96%；對照組患者有28例顯效，14例有效，8例無效，治療的總有效率為84%。觀察組的整體治療效果要明顯好于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥情況

在治療后，觀察組患者出現了1例腦部并發癥，1例眼部并發癥，1例鼻腔粘連，1例上頜竇口狹窄，并發癥出現的幾率為8%；對照組患者出現了1例腦部并發癥，2例眼部并發癥，2例鼻腔粘連，2例上頜竇口狹窄，并發癥出現的幾率為14%。觀察組出現并發癥的幾率要明顯低于對照組患者，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性鼻竇炎、鼻竇炎伴鼻息肉在臨床上較為常見，該病的發病因素較為復雜，研究認為，鼻竇炎是引起鼻息肉的因素之一，因此兩者伴發的情況較多。引起患者臨床癥狀的主要原因是局部感染以及變態反應，其表現多為鼻塞、膿性涕伴臭味以及頭暈等。此病的治療比較困難，對患者的生活健康造成了較大的影響。通常采用手術的治療方法，并在術后滴注抗感染藥物，對降低鼻竇炎伴鼻息肉的復發率有著積極的作用。臨床上采用傳統的常規鼻竇手術較多，但對患者造成的創傷大，治療整體效果并不理想。近些年來，隨著內鏡技術的不斷發展，鼻內窺鏡手術在臨床上的應用越來越多，成為眾多鼻竇炎伴鼻息肉患者的福音[3]。

對照試驗證實，使用鼻內窺鏡手術治療的觀察組患者治療的總有效率為96%；對照組患治療的總有效率為84%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對照組；觀察組患者并發癥出現的幾率為8%，對照組患者并發癥出現的幾率為14%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果顯著優于常規手術治療，影響療效的有關因素為綜合治療、手術技能以及術后隨診等。

【參考文獻】

[1]閆完平.鼻內窺鏡手術與常規鼻竇手術在鼻竇炎伴息肉治療中的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(31)：6456-6457.

[2]李增賢.淺析鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國繼續醫學教育,2015(5)：82-83.

[3]李銳濤,謝小華,李明.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察[J].當代醫學,2015(8)：58-59.