公共衛生服務項目婦幼保健部分相互銜接的實踐與探索

邱小莉 王小琴（通訊作者）

（綦江區文龍街道衛生院 公共衛生科 重慶 401420）

近年來，由于廣大婦幼保健工作者的的不斷探索和努力，使得我們在婦幼保健工作中得到了迅猛發展。基本杜絕了新生兒破傷風的發生，孕產婦的死亡率、死胎死產率、5歲以下兒童死亡率、兒童出生缺陷率均顯著降低[1]。取得如此重大的成績，公共衛生服務在婦幼保健工作所起到的主導作用不容忽視。隨著新醫改的推進，國家對公共衛生服務工作更加重視，2017年，國家衛計委下發的《關于做好2017年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》在國家中醫藥管理局官網進行了公示，公布了2017年國家基本公共衛生服務項目工作的14項目標任務[2]。其中多項目標任務與婦幼保健直接或間接相關。如何將這些目標任務順利圓滿完成是一個重要的問題，為此，我院在為公共衛生項目在婦幼保健部分的銜接進行了實踐與探索。

1.與婦幼保健工作相關的公共衛生服務具體內容

1.1 與婦女保健相關的服務內容

我國的婦女保健服務內容涵蓋了婦女的一生健康維護，包括婚前檢查、婚前教育、優生優育指導、疾病篩查、產后康復、圍絕經期及老年期健康保健指導等。婦女保健工作不僅為我國的廣大婦女提供了健康保障，同時也體現了我們的祖國對婦女的關愛，以及婦女在社會中的重要地位[3]。

1.2 與兒童保健相關的服務內容

兒童從出生開始即開始享受為他們量身定制的一系列系統保健服務。包括健康檔案建立、疫苗接種、新生兒疾病篩查等，同時對兒童的生長指標、營養狀態、體質情況進行監測[3]。

2.提升公共衛生在婦幼保健工作中的服務水平

2.1 壯大基層力量，提升婦幼保健業務水平

我國政府對婦幼保健工作越來越重視，但是由于地區發展水平制約，基層公共衛生服務機構吸引業務骨干人才的條件有限，有些地區由于人才匱乏，設備落后，業務素質較低，并沒有將婦幼保健工作正在落地。這種現象現在在國內并非罕見，尤其是在基層衛生機構非常普遍。因此，只有提高基層婦幼保健專業人才待遇，吸引高素質人才力量的注入，提高基層服務人員的素質，從而從根本上對公共衛生服務水平進行提升。

2.2 建立項目服務標準，使服務標準化、規范化

2.2.1 建立項目服務標準

2.2.1.1 葉酸補給 為孕前3個月備孕婦女及孕早期婦女免費提供葉酸補給，保障在早期胎兒神經系統的正常發育，從源頭保障人口素質的普遍提高。

2.2.1.2 建立電子健康檔案 從備孕婦女第一次就診即開始建立電子健康檔案，制定建立系統、全面的健康管理計劃，并對孕產婦進行全程健康指導。

2.2.1.3 孕產婦健康管理 對孕產婦定期進行產前保健，分別于孕12周、孕16～20、21～24、28～36、37～40周進行[4]。產婦出院后7d進行定期訪視， 出院后42 d進行健康檢查[5]。

2.2.1.4 兒童健康管理 對0～6歲兒童進行定期訪視，并按期進行健康檢查。按照兒童免疫接種程序實施規范性疫苗接種。

2.2.1.5 為育齡人群免費提供避孕藥具。

2.2 婦幼保健工作與公共衛生服務項目銜接

2.2.1 發放葉酸同時進行健康宣教 對備孕期婦女發放葉酸時，將提前印發的同時提供孕產婦健康管理時間表，并提示產前檢查及住院所需準備材料、用品以及注意事項。

2.2.2 建立《孕產婦保健手冊》 與婚檢機構、計生部門密切溝通，建立順暢溝通機制，對孕產婦的婚檢結果、懷孕情況進行綜合分析，建立內容完善的《孕產婦保健手冊》，并盡量在孕12周內進行建檔工作并進行第一次產前隨訪。同時向其提示產前健康管理的重要性。

2.2.3 查驗《孕產婦保健手冊》 孕產婦住院分娩時，對《孕產婦保健手冊》進行查驗，重點查驗產前隨訪記錄，不僅可以統計產前隨訪的實施率，同時也能提高孕產婦對建立《孕產婦保健手冊》的積極性和主動性。

2.2.4 產婦出院信息反饋 產婦出院時，將其信息傳遞至當地衛生院，由當地衛生院組織安排產生訪視。

2.2.5 新生兒訪視 在產婦出院后對新生兒及產婦進行訪視，同時為其建立《兒童保健手冊》，將疫苗接種時間及注意事項詳細告知，提高兒童疫苗接種的及時性。并詳細告知其各次健康管理時間。健康管理時間宜與疫苗接種時間一致，可提高時間利用效率，同保障健康管理工作順利及時完成。

2.3 系統支持

不斷提高信息管理水平，規范信息報告制度，信息及時上報、質控按時落實、調查漏報、謊報、瞞報事件。通過培訓、考核、督導、通報等措施不斷促進信息統計質量與效率的提高。

3.討論

自基本公共衛生服務項目開展以來，我市雖然由于區位和社會經濟條件的制約，發展仍面臨很大困境，但是公共衛生服務整體水平已有提高顯著，其中婦幼保健項目工作進展迅速。我區公共衛生服務項目在婦幼保健工作方面更是取得了長足進步。結合以上，主要在于以下幾點：

3.1 結合婦幼保健方面公共衛生服務現狀，在吸引高級人才方面取得了進展，使得我市我區的公共衛生服務人才素質有了全方位的提高。為公共衛生服務的發展提供了人力條件。

3.2 從整體入手，將服務工作內容進行了整合分析，制定了詳盡的規劃，為公共衛生服務在婦幼保健領域的順利開展提供了便利。

3.3 以孕產婦及兒童原有的必須進行的衛生管理項目為依托，同時進行健康管理和其他相應的服務項目，不會增加更多的時間成本，也更容易被婦女兒童及其家屬接受。提高了服務效果和效率。

[1]曾原琳，楊小麗，孫亞梅，等.重慶市婦幼基本公共衛生服務實施狀況及影響因素研究[J].中國婦幼保健，2015，30(3):335-337.

[2]王芳，李永斌，丁雪，等.國家基本公共衛生服務項目實施進展及公平性[J].中國衛生政策研究，2013，6(5):9-14.

[3]孟光會，閆家平，朱秀寧，等.公共衛生服務項目婦幼保健部分相互銜接的實踐[J].社區醫學雜志，2011，(21):55-56.

[4]黃惠萍，姚元香，蔡文蓮.抓好機遇，全面推進婦幼公共衛生服務項目工作[J].中國婦幼保健，2010(36):5365-5367.

[5]袁美云.加強婦幼保健工作提高公共衛生服務水平[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，(48):9653，9656.