重癥醫學科青年醫師提高教學能力的體會

黃斌（通訊作者） 張安 黃文祺

（重慶醫科大學附屬第二醫院重癥醫學科 重慶 400010）

重癥醫學科是一門跨專業的有著廣闊發展前景的綜合臨床學科，不僅為危重患者救治的重要場所，在教學醫院中亦為重癥醫學教學的主要陣地。青年醫師作為教學醫院的生力軍，加強對其教學能力的培養，將有助于提高教學質量，促進學科的可持續發展。我們根據多年來的重癥醫學帶教經驗，對如何提高重癥醫學科青年醫師帶教能力淺談以下體會，以供同道參考。

1.培養青年醫師對教育事業的熱愛和高度責任感

首先從思想上引導青年醫師熱愛教育事業，培養其高度責任感。師者，傳道、授業、解惑也。教學醫院的青年醫師承擔著為現代醫學的發展培養更多德才兼備的后備人才的重任。教育強，則國家強。青年教師應從思想上加強對教育事業重要性的認識，樹立起對教育負責、對學生負責、對自己負責的高度責任感。為此，除了引導青年醫師學習院內外報道的老一輩教授教書育人的先進事跡外，科室中高年資醫師亦結合自己的帶教經驗與青年醫師談心，激發青年醫師的教學熱情，以提高重癥醫學教學質量。

2.認真做好課前準備

2.1 熟悉教學內容

首先要熟悉和了解教學大綱，才能知曉教學的重點以及難點，才能在教學時合理安排時間，做到重點突出，思維清晰。其次，青年醫師應通讀和“吃透”授課教材，積累充足的知識儲備，才能在授課時做到言之有物，切忌出現自以為對授課內容已掌握，不認真備課，而在教學時卻發現一些重要知識點自己尚不知曉的情況。例如，深靜脈穿刺置管術為重癥醫學醫師必須掌握的臨床技能，在此部分內容授課時，有的青年醫師認為自己在臨床上能熟練進行深靜脈穿刺置管術，已掌握此技能，因此，授課前不看或者簡略的看了一下教材，在授課時面對學生的提問才發現一些問題難以解答。如學生提出的問題：深靜脈置管的深度與年齡的關系？穿刺針尖端斜面與穿刺部位的關系？與鎖骨下靜脈、頸內靜脈位點相比，置管部位選擇股靜脈是否血栓形成的風險更大？導絲置入血管內的合適深度為多少？因此，除了掌握授課內容外，我們尚需閱讀含相關內容的不同書籍，并且了解本領域內知識點的最新進展。例如，電除顫為基礎生命支持的重要手段，電除顫的適應癥、時機及操作技能關系到基礎生命支持的效果，我科青年醫師在講授電除顫時，除了仔細閱讀科學出版社出版的《臨床技能模擬訓練與評估》等教材，亦通過游覽網絡、期刊查詢基礎生命支持的最新進展及指南[1,2]。

2.2 示范教學傳幫帶

常言道：以人為師，可以進步。要虛心學習他人的優點、長處，自己的能力才會不斷提高。老教師擁有豐富的教學經驗及技巧，青年醫師應該端正學習態度，認真觀摩單位組織的老教師的示范教學，從中學習教學方法、授課技巧，書寫教學筆記，并且在自己的帶教中不斷實踐和總結，形成自己獨特的教學風格，將有助于自己教學能力的提高。

2.3 精心制作課件

課件的充分準備為保障教學順利進行的重要前提條件。青年教師應該學習課件制作的相關軟件知識，根據教學大綱認真制作課件。制作的課件要求重點突出，層次分明，圖片清晰。重癥醫學實踐性強，操作多，對于操作技能的授課，單用文字描述常常難以理解，可輔之以圖片、動畫等，以便于理解和記憶。對于教學中的重點、難點內容可以用不同顏色或符號標明，或者加以文字說明。課件制作切忌不遵照教學大綱，沒有重點，一味黏貼復制教材內容或者將他人的PPT簡單甚至未修改后直接套用。

2.4 重視試講制度

試講是對正式授課的預演，有助于提前發現在授課中可能出現的問題。由于青年醫師教學經驗缺乏或不足，因此，執行青年醫師在上課前試講制度十分必要。試講嚴格按正式授課程序進行，科室高年資教師參與旁聽。試講結束后，試講者介紹自己的試講體會，科室其他人員則對試講內容進行點評。通過試講，有助于青年醫師發現自身教學安排時間是否合理、授課內容是否遵照大綱、是否文字內容過多、思維是否清晰。針對試講中存在的問題與不足，青年醫師及時加以改進，有助于其教學能力的提高。

3.認真授課

3.1 提高學生對重癥醫學學習的興趣與信心

重癥醫學教學內容多且復雜，難以理解，學生往往容易產生畏難甚至厭學情緒。因此，青年醫師應該從思想上認識到重癥醫學教學目標不僅僅局限于其理論知識，而且應該注重提高學生學習的興趣。常言說，興趣是最好的老師。有興趣則有動力。作為青年醫師，應注意教學理論知識的學習，采取案例教學法、以問題為基礎的學習法（Problem-based learning, PBL）等教學法[3-6]來喚醒學生的學習意識，激發學生學習的興趣與信心。例如，基礎生命支持為重癥醫學的重點授課內容之一，在正式授課時，科室青年醫師引入網絡媒體上報道的院外突發的心跳呼吸驟停經心肺復蘇搶救成功的案例作為開場白，并且在教學中提出問題，師生互動，將極大地激發學生學習的興趣，大大提高教學效果。

3.2 重視多媒體教學

多媒體教學為現代教育的一種重要教學手段，具有生動形象、信息量豐富等優點[7,8]。青年醫師應掌握多媒體技術，并且在教學中合理應用。例如，講解深靜脈穿刺置管術時，由于其理論枯燥、抽象，學生感到難以理解，我科青年醫師將平素在科室中錄制的操作視頻或在網絡上搜索的相關教學視頻進行整理，引入到教學中播放，既吸引了學生的注意力，又提高了學生對于教學內容的理解與吸收能力。

4.課后總結

授課結束后，青年醫師應該態度端正，虛心聽取各方面包括學生、聽課老師對于教學效果的反饋意見，反思并且找出其中存在的不足。例如，講課時精神過度緊張，語速過快，提早結束授課或拖堂，重點不突出等均為青年醫師授課時容易出現的問題。針對存在的問題，提出整改措施，在以后的教學實踐中及時糾正，不斷提高教學能力。

5.重視疑難病例討論制度

科室每2周嚴格進行疑難病例討論，由科室主任或資深醫生主持，以真實臨床病例教學，要求青年醫師提前熟悉與了解病例，通過圖書館、網絡等途徑查詢相關文獻資料，并且準備發言，討論結束后公布最終診治結果，及時予以專家點評。通過疑難病例討論，激發了青年醫師繼續學習的主動性與積極性，開闊了視野，擴大了知識面，鍛煉了臨床思維能力，亦培養了語言表達能力，有助于教學能力的提高。

6.注重青年醫師的情感教育

情感教育，即在教學過程中，教師應該充分運用情感因素，促進師生情感交流，達到共鳴，進而提高教學效果[9]。青年教師不僅應關心學生的學習，而且應該關心學生的生活和身心健康。在教學中，師生保持良好溝通，對學生一視同仁，多一些尊重、理解、鼓勵和支持，少一些苛求與責備，建立和諧的師生關系，使學生愉快地接受學習，以達到提高教學質量的目標。例如，在教學中，教師對學生應親切，應盡量記住學生的名字，不歧視差生，善于發現每一位學生的閃光點，語言生動形象，幽默風趣，富于感染力。

總之，青年醫師是重癥醫學教育發展與改革的希望，擔任重癥醫學的青年醫師對于教育事業必須具有愛心和高度責任感，使命感，在教學實踐中不斷學習和總結，從根本上提高教學能力，才能成長為一名合格的教師，為重癥醫學的發展、人才培養作出貢獻。

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