疏肝健脾和胃法治療功能性消化不良146例療效觀察

鄭莉 雷紀(jì)平 王偉善

（宣漢縣中醫(yī)院內(nèi)二科 四川 達(dá)州 636150）

功能性消化不良(FD)作為一種常見(jiàn)的消化道功能動(dòng)力障礙性疾病，其主要表現(xiàn)為腹部不適、惡心嘔吐以及餐后飽脹等臨床癥狀，在中醫(yī)學(xué)上屬于肝郁脾虛型[1]。將我科于2016年1—12月期間收治的146例FD患者作為研究對(duì)象，就疏肝和胃湯對(duì)于FD的臨床治療效果進(jìn)行了研究，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月—12月期間所收治的146例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中治療組82例，男33例，女49例，年齡為18～68歲，平均年齡為（44.5±3.6）歲，患者的病程時(shí)間為4個(gè)月～15年平均3.7年。對(duì)照組64例，男22例，女42例；年齡為16～70歲，平均年齡（43.5±3.6）歲，病程為5個(gè)月～14年，平均病程為（3.5～1.2）年，兩組患者就性別、年齡和病程等一般資料對(duì)比，P＞0.05無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

給予治療組患者疏肝健脾和胃湯進(jìn)行治療，該方重要組成如下：黨參20g、白術(shù)15g、茯苓15g、白芍15g，枳殼30g、柴胡15g、陳皮15g、香附12g、木香10g、砂仁10g(后下)、厚樸15g、佛手15g、甘草6g。每劑用水煎取汁450mL,1天內(nèi)分三次溫服。給予對(duì)照組患者以莫沙比利膠囊進(jìn)行治療(西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)，5mg/次，3次/d，飯前30min時(shí)口服。兩組患者均將4周作為一個(gè)治療療程，并在治療1個(gè)療程之后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中應(yīng)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的分析工作，并對(duì)這些臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

在本次研究之中，治療組患者的治療總有效率達(dá)到了95.24%，其治療效果顯著，并且要明顯高于對(duì)照組患者的78.26%，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

醫(yī)學(xué)界對(duì)于FD的病因和發(fā)病機(jī)制仍處于探索階段，部分學(xué)者認(rèn)為FD出現(xiàn)原因主要是幽門(mén)螺桿菌感染，此外飲食習(xí)慣、遺傳以及精神狀態(tài)也是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要因素。瑞典科學(xué)家Aro等在對(duì)成人FD患者進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)[2-3]，患者的社會(huì)功能、軀體疼痛以及總體健康水平較正常人還存在一定的差異性，因此在進(jìn)行FD的治療過(guò)程中除了進(jìn)行患者生活質(zhì)量的改善之外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作[4-6]。西醫(yī)在治療FD時(shí)多應(yīng)用一些抑制胃酸分泌或者提升胃腸動(dòng)力的藥物，雖然能取得良好的治療效果，但在具體治療過(guò)程中容易出現(xiàn)一系列的副作用以及不良反應(yīng)，這也就導(dǎo)致了西藥治療的臨床應(yīng)用得到了一定程度的限制。而借助于中醫(yī)藥來(lái)進(jìn)行FD的治療時(shí)，則能夠取得良好的治療效果，并能夠有效避免治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)階段FD的發(fā)病機(jī)制雖然還未得到完善的闡明，但多認(rèn)為與細(xì)菌感染、精神刺激和環(huán)境環(huán)境因素等有關(guān)，因此也有部分學(xué)者認(rèn)為FD的癥狀是一種心身疾病的具體表現(xiàn)，而導(dǎo)致FD發(fā)病的原因主要是心理-生理-社會(huì)這三個(gè)因素共同作用的結(jié)果。

中醫(yī)理論認(rèn)為FD發(fā)生的原因多是因?yàn)榍橹臼д{(diào)，肝臟疏泄功能減退，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)及心情抑郁等情況發(fā)生，致患者出現(xiàn)氣機(jī)紊亂和橫逆犯胃等情況。這一情況如果未能進(jìn)行調(diào)節(jié)，則會(huì)導(dǎo)致胃失和降，出現(xiàn)胃脘疼痛、痞滿、嘈雜、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。肝郁脾虛，脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不升則腹脹、厭食、便溏、神疲乏力。腸脾胃三者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的功能失調(diào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中焦氣機(jī)壅滯等諸多臨床癥狀，影響患者的身體健康[6-8]。因此,中醫(yī)理論將FD的發(fā)病機(jī)制歸納成肝胃不和及脾胃虛弱，在治療過(guò)程中也多是遵從于疏肝解郁、健脾和胃消痞的治療原則，從而取得良好的治療效果。

疏肝健脾和胃湯中白術(shù)和茯苓健脾滲濕讓患者的脾氣得生；陳皮理氣化痰、健脾和中；木香理氣寬中、通行胃腸；佛手功善調(diào)肝理氣、醒脾和胃；厚樸行氣化濕、散結(jié)消痞；砂仁理氣和胃、醒脾化濕；柴胡疏肝解郁；白芍藥養(yǎng)血柔肝，甘草和中；全方起到疏肝解郁、條達(dá)肝氣、健脾和胃、降逆消痞的效果。在本次研究中，治療組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。綜上所述，在進(jìn)行FD的治療過(guò)程中，用疏肝健脾和胃湯能使患者的消化不良及腹脹等癥狀得到有效改善，并能使患者的生活質(zhì)量得到大幅度提升，療效確切，作用持久，不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

[1]莫?jiǎng)χ遥冢u多武.消化系功能性和動(dòng)力性障礙性疾病[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，20O5：239.

[2]貝政平.3200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，1996：256-258.

[3]杜長(zhǎng)欣，王培正，悶新芳.疏肝理脾消痞湯治療功能性消化不良64例療效觀察[J].四川中醫(yī)，20O5，23(6)：34-35.

[4]王美林.益胃湯治療功能性消化不良療效觀察[J].四川中醫(yī)，2005，23(7)：50-51.

[5]趙民，齊金剛.四逆散加減治療功能性消化不良療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2O07，34(5)：599.

[6]李佳，李志猛.消痞益胃湯治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，20O7，22(11)：745-746.

[7]李佳，李志猛.消痞益胃湯治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22(11)：745-74

（8）江家贊，吳淑玲，程宏輝.疏肝健脾中藥治療功能性消化不良臨床研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，第3O卷第3期2011年6月26-28.