帶狀皰疹后遺神經痛患者康復護理中穴位按摩護理的應用效果分析

王婧

（靖遠縣高灣鄉衛生院 甘肅 白銀 730619）

帶狀皰疹患者極易出現后遺神經痛的情況，為其常見并發癥之一，患者多為帶狀皰疹皮損愈合后持續時間超過1個月的慢性疼痛綜合征，對患者的正常生活造成很大的影響。此次為所選兩組患者施以不同的護理干預，現將報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機數字表法將2015年1月—2017年6月于我院診治的帶狀皰疹后遺神經痛患者60例分為：對照組30例患者中男女占比為19:11；年齡范圍為37～71歲，平均年齡為（56.19±10.43）歲；三叉神經痛者5例、肋間神經痛者9例、腰部神經痛者11例、骶部神經痛者5例。觀察組30例患者中男女占比為17:13；年齡范圍為34～75歲，平均年齡為（57.12±10.61）歲；三叉神經痛者7例、肋間神經痛者6例、腰部神經痛者9例、骶部神經痛者8例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 為患者施以常規護理：依據患者具體情況予以各項基礎護理，具體內容為：（1）病情觀察：對患者的病情進行密切觀察，若發現異常情況，則及時告知主治醫師，并輔助醫師為患者做對癥處理；（2）心理護理：及時與患者進行溝通交流，為患者做心理疏導，緩解/消除患者的負性情緒，并引導其宣泄自己的不良情緒，提高其依從性，使其積極配合各項臨床治療與護理工作，并有足夠的耐心等待病情康復；（3）飲食護理：要依據患者病情改善及身體狀況為其制定飲食方案，叮囑患者多食富含維生素、纖維素等類食物，多喝水、多吃蔬菜，少食多餐、營養均衡，禁食辛辣、生冷等刺激類食物。

1.2.2 觀察組方法 為患者施以常規護理+穴位按摩護理：常規護理與對照組相同；穴位按摩護理：（1）評估疼痛：對患者的疼痛情況進行評估，確定其疼痛部位、性質、既往史以及按摩穴位處皮膚與疼痛耐受程度等方面情況；（2）心理護理：告知患者穴位按摩護理對其病情的有效性，叮囑其按摩中需注意的各方面事項，提高患者的依從性，使其積極配合穴位按摩；（3）體位護理：幫助患者變換舒適的體位，暴露按摩穴位局部，冬天穴位按摩時要注意為患者保暖；（4）穴位按摩：1）三叉神經痛患者選擇頸部夾脊穴、肋間神經痛患者選擇胸背部夾脊穴、腰骶部神經痛患者選擇腰骶部夾脊穴；2）以補、瀉、調、按等手法為患者按摩，補是手指點按穴位向前往內旋，瀉是手指點按穴位向后往外旋，調是手指點按穴位向前、向后往內、往外旋，按是手指按壓穴位，上下反復刺激等手法；按摩力度要依患者耐受力調節，要保證患者感到酸、麻、脹等情況為佳，1天穴位按摩2次、1次10分鐘，共治療1個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者的疼痛頻率、疼痛評分、生活質量評分、護理總有效率等方面情況全面觀察并詳細記錄，將所獲各項研究數據作對比分析。

1.4 效果判定標準

疼痛程度以VAS評分評估：總分值為10分，得分越高者表示疼痛程度越強。

生活質量以（GQOLI-74）量表評分評價：共為五個維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動、社會功能；總分值為100分，得分越高者表示生活質量越好。

1.5 統計學方法

2.結果

觀察組患者護理前疼痛頻率為（2.80±0.33）次、VAS評分為（6.19±1.21）分，護理后疼痛頻率為（0.64±0.16）次、VAS評分為（2.13±0.41）分；對照組患者護理前疼痛頻率為（2.91±0.27）次、VAS評分為（6.11±1.19）分，護理后疼痛頻率為（1.43±0.21）次、VAS評分為（3.95±0.38）分。兩組患者護理前疼痛頻率、疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者護理后疼痛頻率、疼痛評分變化比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

中醫認為人體極虛位置便易留邪，治療帶狀皰疹后遺神經痛時強調扶助正氣，以驅寒濕邪氣，再清熱解毒燥濕、活血化瘀通絡，促使患者氣復血榮、脈絡暢通、氣血流暢，經此祛除患者體內的病毒，使得被破壞的神經得以修復與疏通，緩解并消除疼痛。但有資料顯示：為帶狀皰疹后遺神經痛患者單純以藥物治療的效果欠佳，治療過程中不可確定因素諸多[2]，比如患者自身的藥物耐受情況、治療依從性等方面問題，故應探討一種科學有效的護理模式以輔助治療，康復護理強調予以患者各項基礎護理的同時，運用各科專項護理技術，幫助患者盡可能恢復殘余技能，本次研究中觀察組患者接受常規護理+穴位按摩護理，其中包括評估疼痛、心理護理、體位護理、穴位按摩等方面內容，經患者疼痛評估結果制定相應的護理方案，并為患者做心理疏導，使患者以良好的心態面對自身病情與臨床治療，再為患者以體位護理以期盡可能讓患者舒適，而其中穴位按摩護理非常重要。穴位按摩為中醫護理技術之一，以疏通經絡、解痙止痛、調理氣血，并對患者臟腑功能進行調整，確保患者體內陰陽得以平衡[3]。本次研究中穴位選擇為夾脊穴按摩，此穴位周圍有脊神經后支與伴行的動，以分布著靜脈叢，穴位區域均分布著神經纖維。而有研究結果顯示：針刺夾脊穴后可起到刺激以上結構與周圍組織的作用，并刺激到人體感覺神經，達到促血液循環的效果，而起到止痛的作用。此次研究結果顯示：觀察組患者經常規護理+穴位按摩護理后，其疼痛頻率、VAS評分顯著降低，提示：穴位按摩護理對帶狀皰疹后遺神經痛患者病情康復有著積極作用。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經痛患者康復護理中予以穴位按摩護理的效果顯著，可有效減少患者疼痛發生次數，并充分緩解了患者的疼痛程度，改善了患者的生活質量。

[1]李小潘，農小珍.穴位按摩聯合中藥足浴對帶狀皰疹后遺神經痛患者康復的影響[J].中國中醫急癥，2014，23(09):1714-1716.

[2]鄭潔芳，陳小芬，楊燕清.早期護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者康復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(03):419-421.

[3]廖云英.護理干預在夾脊穴位注射合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果觀察[J].泰山醫學院學報，2013，34(03):226-227.