輸尿管軟鏡下碎石術的護理體會

鄭楊燦 呂宗凱 楊小秋 王碧瓊 張小芬

（南充市中心醫院川北醫學院第二臨床醫學院 四川 南充 637000）

隨著微創技術的不斷發展，泌尿外科手術中的輸尿管軟鏡碎石術近年來快速發展，技術不斷成熟，成為目前輸尿管結石治療的一項常規手術。輸尿管軟鏡下碎石術可精準定位結石，手術創傷小，成功率高，安全性高，在臨床應用日益廣泛[1]。但輸尿管軟鏡下碎石術的圍手術期護理研究尚少，本文通過病歷資料分析，探究輸尿管軟鏡下碎石術的護理療效及策略，以期更好地開展臨床護理工作。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年6月—2017年6月就診于我院泌尿外科并接受輸尿管軟鏡碎石術的輸尿管結石患者100例作為研究對象，其中男性61例，女性39例，年齡29～70歲，平均年齡43.6±3.8歲。所有患者均經B超、CT等檢查確診為輸尿管結石，且無任何嚴重的全身性系統疾病。

1.2 護理方法

所有患者自入院開始便接受系統的術前、術中和術后等圍手術期護理，以探究良好的護理措施在輸尿管軟鏡碎石術中的積極作用。

1.2.1 術前護理 本研究所納入研究對象在術前接受了良好的心理疏導，減少恐懼，以便更好的配合手術，提升療效[2]。根據手術具體操作流程指導患者進行體位訓練，以便讓患者更好地適應術中體位，便于醫生開展手術，減少患者痛苦。完善相關肝腎功能、血常規、凝血功能及心電圖檢查，排除絕對手術禁忌癥，降低手術風險。

1.2.2 術中護理 患者進入手術室后調節好手術室溫度并再次安撫患者情緒，鼓勵配合。進行硬膜外麻醉時保持截石位，擺放體位過程中動作輕柔。對手術區域常規消毒后鋪巾并設置污物引流袋，引流袋通入污物桶，以便降低術后感染風險。術中密切觀察患者生命體征的變化，放置雙J管和導尿管并妥善固定[3]。

1.2.3 術后護理 患者術后取去枕平臥位，6h后可側臥或半臥位，保證引流效果，術后6～8小時禁飲食。術后嚴密觀察患者血壓、心率等生命體征的變化。囑托患者及家屬限制活動，勿過度活動牽拉或壓迫傷口引起術后出血。鼓勵患者多飲水，沖洗碎石，反復檢查引流袋位置低于術區，保證引流通常，防止逆流感染。

1.2.4 出院宣教 因患者帶有雙J管，故應盡量避免突然深蹲、過度彎腰、劇烈運動以及咳嗽等，以防止腹壓增大導致傷口開裂出血等。為了促進恢復及防止復發，應囑患者多飲水，勤排尿，多食用富含粗纖維的食物，糾正不良生活習慣。

2.結果

100例輸尿管上段結石患者均順利完成手術并順利出院。3例發生術后發熱，采取對癥及抗感染治療后4～5天內得到控制。術中及術后出血各1例，應用止血藥物及限制活動后出血停止，未發生其他嚴重并發癥。

3.討論

隨著腔鏡技術的發展及微創理念的深入人心，輸尿管軟鏡碎石術近年來快速發展，技術不斷成熟，成為目前輸尿管結石治療的一項常規手術。相較于傳統碎石術，輸尿管軟鏡下碎石術定位更加精準，創傷更小，安全性更高，患者術后恢復更加快速。也正是由于輸尿管軟鏡碎石術不同于傳統碎石術，其整個護理過程也具有自身的特點。但是目前有關輸尿管軟鏡碎石術的圍手術期護理研究較少，本研究便創新性地從此方面深入研究。

經過研究發現，加強輸尿管軟鏡碎石術這一新技術的宣傳是首要的，以便得到患者及家屬的全力支持，保證治療過程中的整體配合，提升治療效果。其次是做好術前準備和溝通，做好手術器械等手術護理物品的準備，保證手術的順利開展，盡早消除患者痛苦。再次是加強術后常規護理和并發癥的預防護理，減少術后出血、術后感染等并發癥的發生，加速患者恢復，縮短住院時間[4]。最后，出院時做好相關出院后醫囑及保健知識的宣教，加速出院后恢復并減少復發的可能性，緩解患者痛苦，促進患者出院后自我康復鍛煉及保養，提升治療效果。

總之，本研究致力于探究輸尿管軟鏡下碎石術的護理研究的有效新方法，加速住院流程，減少住院時間，降低術后并發癥的發生，促進患者快速康復，進而在一定程度上減少醫療投入。期望在接下來的研究中可以將本研究的成果廣泛推廣應用于臨床護理，以期創造更好的社會和經濟效益，促進患者的生命健康和生活質量的改善。

[1]范霞.經輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍手術期的護理體會[J].中國醫藥導刊，2017，19(2):210-212.

[2]張融冰.探討輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(10):340-341.

[3]季尹霞，印良美.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石41例圍術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015, 36(8):1208-1209.

[4]曹世祝.經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術的護理體會[J].中外醫學研究，2016，14(3):89-91.