舒適護(hù)理對(duì)顯微外科斷指再植患者焦慮情緒的影響

顧華麗

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院手外科 江蘇 南通 226001）

斷指再植是指在光學(xué)顯微鏡的輔助下，將完全斷離或不完全斷離的指體的血管、骨、神經(jīng)等進(jìn)行徹底清創(chuàng)、重新吻合的整復(fù)術(shù)[1]。斷指再植患者發(fā)病急，損傷重，患者由于擔(dān)心患指能否存活、術(shù)后患指功能能否恢復(fù)正常等，易出現(xiàn)焦慮緊張等心理情緒，對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成不良影響[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張“以人為本”，能夠人性化、個(gè)體化地對(duì)患者進(jìn)行身心護(hù)理，在一定程度上能幫助患者在身體、心理及社會(huì)關(guān)系上達(dá)到最舒適的狀態(tài)。本文將討論舒適護(hù)理對(duì)斷指再植患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年6月我院斷指再植患者90例，所選患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員完成斷指再植術(shù)，排除精神障礙或伴大肢體損傷、休克癥狀的患者[3]；將90例患者隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組男29例，女16例；年齡18～70歲，平均年齡（41.5±12.3）歲；單指斷離26例，多指斷離19例；觀察組男28例，女17例；年齡19～71歲，平均年齡（41.3±12.5）歲；單指斷離25例，多指斷離20例；經(jīng)分析，兩組患者性別、年齡、斷指情況等一般因素差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組術(shù)前健康教育、圍術(shù)期護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，包括（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員多主動(dòng)與患者溝通，為患者講解斷指再植的原理和術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)；以和藹的態(tài)度，耐心地解答患者對(duì)斷指再植的疑問，建立與患者的信任關(guān)系；了解患者斷指原因、情緒、性格、家庭情況等信息，從患者的利益出發(fā)，為患者提供有針對(duì)性的心理護(hù)理；為患者介紹手術(shù)醫(yī)師信息，斷指再植術(shù)后恢復(fù)良好的案例，增強(qiáng)患者信心，緩解患者焦慮情緒，增加心理舒適感；積極主動(dòng)與患者家屬、朋友進(jìn)行溝通，給予患者精神與情感上的支持與鼓勵(lì)；盡可能減少患者住院期間不必要的支出，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，消除患者心理負(fù)擔(dān)。（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，注意患者反應(yīng)，叮囑患者采取平臥位，禁止患側(cè)臥位；協(xié)助患者抬高患肢，高于心臟水平，減輕患肢腫脹，促進(jìn)血液回流；采用治療巾固定患者患肢，避免患者入睡后壓迫或不自覺地移動(dòng)患肢，避免出現(xiàn)血液循環(huán)障礙；用烤燈對(duì)患者患肢進(jìn)行照射時(shí)，注意對(duì)患者眼部進(jìn)行保護(hù)，避免強(qiáng)光刺激，造成患者不適；分散患者對(duì)患肢的注意力，可準(zhǔn)備患者喜愛的音樂、書籍等；在護(hù)理過程中應(yīng)適時(shí)循問患者疼痛情況，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感受，并給予及時(shí)處理，穩(wěn)定患者情緒。（3）病情護(hù)理：觀察患者再植手指顏色、皮膚溫度、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)，注意患者切口滲血情況，及時(shí)更換敷料，保持患處敷料干燥清潔，防止感染或血液凝固后敷料干涸而導(dǎo)致血液流通受阻；觀察并記錄患肢與健側(cè)肢體的差別，發(fā)現(xiàn)異像及時(shí)通知醫(yī)師處理。（4）環(huán)境護(hù)理：保持患者病房舒適整潔干凈，建議控制室溫22～25℃，濕度50%～60%，根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)別化調(diào)節(jié)；禁止病房?jī)?nèi)吸煙，限制陪護(hù)人員，減少不良因素對(duì)患者的刺激；保持病房安靜，增加患者舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者治療前后焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，SAS共20項(xiàng)，總分100分，得分越高，表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)量資料結(jié)果用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組SAS評(píng)分差異不明顯（57.15±4.21分vs.56.89±4.11分，P＞0.05）護(hù)理后，兩組評(píng)分均較護(hù)理前降低，觀察組SAS評(píng)分（47.22±3.23）分明顯低于對(duì)照組（52.05±3.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的不斷發(fā)展，患者心理對(duì)疾病的影響受到越來越多醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[3]。斷指患者由于突發(fā)致傷，常出現(xiàn)焦慮恐慌等心理；研究表示，不良心理情緒對(duì)斷指再植的成活率有消極的影響[4]。使患者保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)提高斷指再植術(shù)的成功率十分重要。

舒適護(hù)理是根據(jù)“以人為本”理念，針對(duì)患者出現(xiàn)的不適癥狀研究發(fā)展而來的具有整體化、個(gè)性化和創(chuàng)造性的護(hù)理模式，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理因人施護(hù)、因病施護(hù)及因需施護(hù)的特點(diǎn)。護(hù)理人員通過對(duì)患者充滿關(guān)心與友善的態(tài)度，為患者介紹斷指再植術(shù)的相關(guān)內(nèi)容、營(yíng)造舒適整潔的病房環(huán)境、對(duì)患者病情及疼痛情況進(jìn)行輕柔有效且準(zhǔn)確的護(hù)理等方式，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，讓患者心理上感到安全與舒適，促進(jìn)患者內(nèi)分泌達(dá)到平衡，保持血壓和心率穩(wěn)定，并提高患者治療的配合度與依從性[3]。

本研究結(jié)果得，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說明舒適護(hù)理能有效緩解斷指再植患者焦慮情緒；這與舒適護(hù)理給予患者支持與鼓勵(lì)，為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，并幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)患處的注意力、緩解患者患處的疼痛等有關(guān)。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠有效緩解斷指再植患者焦慮情緒，推廣價(jià)值高。

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[2]邵秀慧，張金成.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在斷指再植病人疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30(23):2913-2914.

[3]徐慶.舒適護(hù)理模式對(duì)手足斷指再植術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20(20):73-74，75.

[4]呂占武，陳世玖，黃雪梅，等.心理干預(yù)對(duì)斷指再植患者急性期情感抑郁的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(18):114-116，117.