腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析

朱存仁

（山西省大同市第一人民醫院婦三科 山西 大同 037000）

卵巢囊腫是臨床婦科常見病癥，是一種良性卵巢腫瘤，但未得到及時有效治療，易引起蒂扭轉、破裂感染等情況，對患者身心健康和生活質量造成極大影響。近年來，隨著腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡術具有創傷小，手術用時短，術后恢復快等特點，在婦科疾病治療中逐步應用開來，有著良好的效果。但為確保手術有序有效開展，須配合全面、嚴密的護理措施。本文主要對95例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者的圍術期護理情況開展回顧性研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2016年2月—2017年3月收治的95例卵巢囊腫患者的臨床資料，均通過臨床癥狀、血生化、腹部超聲、影像學等檢查確診，符合《臨床婦科學》相關標準[1]，均為圓形囊腫，且術后病理證實。排除心肝腎功能不全、凝血機制障礙、生殖系惡性腫瘤、嚴重感染等患者，滿足腹腔鏡術適應證，對手術知情并同意。年齡26～41歲，平均（31.4±3.1）歲，病程8個月～5年，平均（2.2±0.6）年，囊腫直徑4.0～8.5cm，平均（5.7±1.1）cm，單側84例，雙側11例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 （1）心理指導，術前1d責任護士進行訪視，主要向患者及其家屬說明手術必要性，同時明確說明腹腔鏡術方案、流程及麻醉方式，并明確說明腹腔鏡術的先進性、安全性，介紹手術治愈率、手術醫生、護士等情況，認真解答患者疑問，以消除其顧慮，減輕患者心理壓力，讓其做好心理準備。同時，根據患者心理狀態給予針對性干預，通過鼓勵、支持等方式，必要時可請手術成功者現身說法，以強化患者手術信心。

（2）手術準備，術前指導患者進行各項常規檢查；責任護士對術區皮膚消毒、備皮；囑患者食流質食物，同時在術前1d晚上于當天晨起進行灌腸，做好胃腸道準備；術前8h進食，4h禁飲；為保證患者術前良好休息，可遵醫囑服用適量安定，術前0.5h肌注射魯米那，強化鎮靜效果；此外，準備好手術所需儀器、器械、物品及急救包，并檢查性能，確保完好。

1.2.2 術中護理 將患者接到手術室后再次開展術前評估，并向患者簡單說明手術流程、術中及術后注意事項等；在手術期間，護理人員需密切監測患者生命體征，同時監測CO2氣腹機、SpO2等情況，如出現異常及時報告醫生處理。術中密切配合醫生操作，遵醫囑執行護理，做好患者保暖工作，協助患者維持頭低臀高體位。

1.2.3 術后護理 （1）基礎護理，在術后把患者妥善送回病房，去枕平臥6～8h，將患者頭偏往一側，以免出現舌后墜、誤吸等情況，同時控制探視人數，確保患者良好休息。同時，持續進行低流量吸氧，以預防術后麻醉反應發生，加快人工氣腹殘留CO2盡快排出。病房護士嚴密監測患者的血壓、脈搏、心率等體征情況，進行6～8h心電監護，每1h測定1次，直到患者病情穩定，3d后改成1次/12h。同時，協助患者定期翻身，對出現惡心、嘔吐，遵醫囑服用止吐劑。術后6～12h可指導并協助患者下床活動。

（2）導尿管護理，定期檢查導尿管，確保通暢，以免出現彎曲、移位、脫出，同時密切監測尿液顏色、量；做好陰部清潔，可用0.5%活力碘溶液進行沖洗，1次/d；如是子宮附件切除手術當天晚上拔管；如是子宮切除，則在術后第2d拔管，在拔管后如未恢復排尿者，需及時采用相應護理措施，必要時再次留置尿管，解除尿潴留。

（3）切口護理，在術后需密切觀注意腹壁穿刺部位是否出現滲液、滲血等情況；腹腔鏡下剝除術切口較小，一般0.5～1.0cm，可給予常規止血和抗感染處理，可應用創可貼進行拉合，正常在3～5d后可愈合，愈合后盡快去除創可貼，以確保切口清潔、干燥。

2.結果

本組95例卵巢囊腫患者的腹腔鏡下剝除術均取得成功，術中未出現轉開腹術病例，術后出現2皮下氣腫，均得到處理，未出現其他嚴重并發癥。手術時間（75.4±10.2）min，術中出血量（64.4±9.6）mL，術后下床活動時間為（7.3±1.0）h，術后住院時間（5.3±1.1）d，所有患者治愈出院。

3.討論

本研究中，95例卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍術期進行系統護理干預，在術前主要對患者進行訪視，加強健康宣教和心理干預，讓患者了解腹腔鏡術，消除其不良心理，以便建立手術信心，同時做好手術準備；在術中加強體征監測，密切配合好醫生操作，保護好患者；術后做好體征監測、導尿管護理、切口護理及飲食指導等，術中、術后未出現嚴重并發癥，均得到治愈。由此看出，在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術中需配合系統、全面的圍術期護理，以實現良好效果[2-3]。

[1]比伯.臨床婦科學[M].北京：人民衛生出版社，2007，4.

[2]謝海琴.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術圍手術強化護理的效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，(23)：103-104.

[3]朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復分析[J].中國醫藥導刊，2015，17(09)：966-967.