腎乳頭狀細(xì)胞癌的多層螺旋CT診斷

廖云志

（廣西梧州市工人醫(yī)院放射科 廣西 梧州 543001）

腎乳頭狀細(xì)胞癌是一種臨床上相對(duì)常見的腎細(xì)胞癌病癥，主要源于腎小管上皮細(xì)胞，具備良好的分化情形及預(yù)后，不過腎乳頭狀細(xì)胞癌與其他類型的腎細(xì)胞癌病癥在臨床表征上具備較高的相似度，臨床診斷具有一定困難性[1]。本次研究將于2014年6月—2017年8月期間接收診治的腎乳頭狀細(xì)胞癌患者20例作為研究樣本，探究對(duì)腎乳頭狀細(xì)胞癌患者應(yīng)用多層螺旋CT診斷處理方式實(shí)現(xiàn)臨床診斷的診斷價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年8月，接受診治的腎乳頭狀細(xì)胞癌患者20例作為研究樣本，均依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)確診的腎乳頭狀細(xì)胞癌患者。選取患者中包含男性患者14例，女性患者6例，患者年齡最低為41歲，最高為82歲，平均為（61.29±3.28）歲。

1.2 檢查方法

對(duì)全部患者實(shí)施16排或64排多層螺旋CT掃描，先進(jìn)行平掃，靜脈注射碘海醇80～100ml,于30s后行腎皮髓質(zhì)期掃描，70s行腎實(shí)質(zhì)期掃描，對(duì)圖像采集、觀察及收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析。

1.3 觀察指標(biāo)

探究患者腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)位置、假包膜情形存在狀況等，對(duì)患者實(shí)施平掃處理后腫瘤細(xì)胞的密度特征，增強(qiáng)掃描處理后的強(qiáng)化方式及強(qiáng)化程度，腫瘤細(xì)胞是否對(duì)周圍組織產(chǎn)生侵襲情形、是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情形等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，經(jīng)多層螺旋CT診斷處理后，可見腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)方式包含膨脹性生長(zhǎng)及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)兩種，對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為18例、2例，占比分別為90.0%、10.0%；患者腫瘤細(xì)胞主要作用于患者腎皮質(zhì)，少部分作用于患者腎實(shí)質(zhì)，對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為16例、4例，占比分別為80.0%、20.0%；存在包膜情形與無包膜情形對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為16例、4例，占比分別為80.0%、20.0%。對(duì)患者實(shí)施平掃處理后，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞實(shí)質(zhì)部分主要表現(xiàn)為稍高密度、等密度及稍低密度三種情形，對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為12例、5例、3例。密度呈現(xiàn)均勻性患者例數(shù)為2例，密度呈現(xiàn)不均勻性患者例數(shù)為18例。其中條片狀、斑片狀鈣化患者例數(shù)7例，大片狀、斑片狀壞死患者例數(shù)為18例。對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描處理后，可見腫塊實(shí)質(zhì)部分表現(xiàn)為輕中度強(qiáng)化情形，實(shí)質(zhì)期表現(xiàn)為輕度持續(xù)強(qiáng)化情形，壞死病灶不存在強(qiáng)化情形。腫瘤細(xì)胞侵襲位置包含腎竇脂肪及腎盂，對(duì)應(yīng)病例數(shù)為2例、3例，不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情形。

3.討論

腎乳頭狀細(xì)胞癌作用部位主要集中于機(jī)體腎皮質(zhì)，大部分腫塊存在假包膜情形[3]。目前，臨床上通常采用多層螺旋CT診斷處理方式實(shí)現(xiàn)對(duì)腎乳頭狀細(xì)胞癌病癥的臨床診斷處理，多層螺旋CT診斷處理方式分辨率相對(duì)較高，對(duì)腎乳頭狀細(xì)胞癌病癥診斷準(zhǔn)確度的提升具有積極作用，同時(shí)能夠?yàn)榕R床相關(guān)后續(xù)治療提供指導(dǎo)性意見。腎乳頭狀細(xì)胞癌在CT平掃處理中實(shí)質(zhì)部分以稍高密度為主，一般情況下伴隨囊變及壞死情形，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描處理時(shí)以輕中度持續(xù)強(qiáng)化為主，不易對(duì)周圍組織產(chǎn)生侵襲情形[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)多層螺旋CT診斷處理后，可見腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)方式包含膨脹性生長(zhǎng)及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)兩種；患者腫瘤細(xì)胞主要作用于患者腎皮質(zhì)，少部分作用于患者腎實(shí)質(zhì)；存在包膜情形與無包膜情形對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為16例、4例。對(duì)患者實(shí)施平掃處理后，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞以不均勻稍高密度為主要表現(xiàn)。實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描處理后，強(qiáng)化主要表現(xiàn)為輕中度強(qiáng)化及輕度持續(xù)強(qiáng)化。

綜上所述，對(duì)腎乳頭狀細(xì)胞癌患者應(yīng)用多層螺旋CT診斷處理方式實(shí)現(xiàn)臨床診斷，診斷結(jié)果顯著，對(duì)腎乳頭狀細(xì)胞癌病癥的臨床診斷具有重要作用，同時(shí)能夠?yàn)榕R床相關(guān)后續(xù)診治處理提供有效、可靠的依據(jù)。

[1]趙志剛，梁曉超，趙振華，等.腎乳頭狀細(xì)胞癌的多層螺旋CT診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，24(8):600-603.

[2]田樹元，蔣天安.腎乳頭狀細(xì)胞癌超聲造影表現(xiàn)與病理對(duì)照分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(11):1007-1009.

[3]劉常青，邢偉，孫軍，等.MRI增強(qiáng)檢查對(duì)腎透明細(xì)胞癌與乳頭狀細(xì)胞癌的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，25(6):426-428，432.

[4]閔剛.MSCT在腎透明細(xì)胞癌和腎乳頭狀細(xì)胞癌鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(7):121-122.