護(hù)理干預(yù)在降低白內(nèi)障患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中的作用

孫毅

（余姚市臨山中心衛(wèi)生院 浙江 余姚 315460）

白內(nèi)障是一種由于患者晶狀體渾濁，射入的光線減少或變?yōu)樯y而導(dǎo)致的視力降低的疾病。白內(nèi)障病型多樣，多發(fā)于50歲以上人群，幾乎都是雙眼性，自訴有進(jìn)行性視力障礙[1]。目前，用于治療白內(nèi)障的具有確切療效的藥物尚待研究，臨床治療一般采用外科手術(shù)摘除渾濁晶狀體，再通過(guò)凸透鏡矯正視力來(lái)幫助患者康復(fù)[2]。近年來(lái)，我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，白內(nèi)障手術(shù)增多，這對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了新的要求，本次研究探討了護(hù)理干預(yù)在降低白內(nèi)障患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中的作用，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月—2017年5月收治的白內(nèi)障患者300例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者第一診斷為白內(nèi)障；（2）直接或間接眼底檢查無(wú)明顯影響術(shù)后視力提高的眼底疾病；（3）眼底B超檢查無(wú)明顯異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙或交流障礙者；（2）不同意納入本次研究者。

將入選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和觀察組各150例，觀察組男86例，女64例，年齡50～83歲，平均年齡（65.9±9.4）歲；對(duì)照組男88例，女62例，年齡56～85歲，平均年齡（69.3±11.2）歲。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：通過(guò)晶狀體渾濁程度、眼壓、視力、有無(wú)外眼感染等檢查結(jié)果評(píng)估患者視力下降程度，大致了解患者在此情形下具備的日常生活能力并給予護(hù)理服務(wù)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前向患者交代手術(shù)前準(zhǔn)備工作及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，手術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀等，如：術(shù)前練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，尤其是向下固視，并充分散瞳；術(shù)前2d提醒患者，對(duì)手術(shù)眼開(kāi)始使用抗生素眼液，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生；術(shù)前1d可練習(xí)做用舌尖頂上腭、呼氣、深呼吸等動(dòng)作，當(dāng)手術(shù)后出現(xiàn)想噴嚏、咳嗽等不適時(shí)，可應(yīng)用上述方式轉(zhuǎn)移注意力；飲食方面應(yīng)禁煙酒，忌辛辣，多食富含纖維食物等。（3）術(shù)后護(hù)理：提醒患者防范可能引起眼球感染的危險(xiǎn)因素，如俯身取物、打噴嚏、用力排便、戴硬質(zhì)眼鏡等；術(shù)后一周內(nèi)禁止洗臉、沐浴；出院前教會(huì)患者涂眼藥膏、自行滴眼藥水的方式，并囑咐患者堅(jiān)持用藥。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理模式基礎(chǔ)上，加入以下內(nèi)容：（1）患者入院后給予健康教育護(hù)理干預(yù)，向患者普及白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀等；通過(guò)圖解向患者解釋白內(nèi)障手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，降低患者過(guò)高或不切實(shí)際的期望值。（2）可通過(guò)音樂(lè)干預(yù)進(jìn)行放松，通過(guò)非藥物輔助措施作用，減輕患者疼痛感，促進(jìn)患者恢復(fù)。（3）對(duì)于手術(shù)完成后的患者應(yīng)再次科普眼球相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解，主動(dòng)保護(hù)自己的眼睛，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

白內(nèi)障引起的并發(fā)癥種類(lèi)較多，本次研究觀察了術(shù)后患者眼內(nèi)炎與角膜水腫的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0軟件包處理分析，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后半月并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后半個(gè)月內(nèi)，對(duì)照組患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎3例，角膜水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；觀察組患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎2例，角膜水腫0例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.3%；觀察組并發(fā)生發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

白內(nèi)障患者臨床表現(xiàn)一般為視力模糊、眩光、復(fù)視、變色等視力障礙，白內(nèi)障是進(jìn)展性疾病，疾病的嚴(yán)重程度會(huì)隨著時(shí)間進(jìn)展不斷加深，目前已成為世界范圍內(nèi)致盲的主要原因[4]。隨著我國(guó)老齡化日趨嚴(yán)重，白內(nèi)障發(fā)病患者不斷增多，故通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療的患者數(shù)目也不斷增加，護(hù)理工作量加大，如何在此情況下保證護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意十分重要。

白內(nèi)障手術(shù)前后需進(jìn)行多項(xiàng)護(hù)理工作，如提醒患者手術(shù)當(dāng)日臥床休息，做好患者安全防護(hù)工作，囑咐患者切勿用手搓術(shù)眼，以免引起感染或因外力碰撞導(dǎo)致開(kāi)裂，同時(shí)保持病房?jī)?nèi)管線柔和等[5]。本次研究采用的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施改進(jìn)了原有護(hù)理模式，使患者化被動(dòng)接受護(hù)理為主動(dòng)保護(hù)眼球，讓患者了解疾病情況，幫助患者舒緩身心，最大限度防止并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果顯示，術(shù)后半月，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，明顯比觀察組的1.3%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這說(shuō)明應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)的實(shí)施改進(jìn)、完善了護(hù)理模式，體檢護(hù)理工作在白內(nèi)障治療中的價(jià)值，另一方面也促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步提升了護(hù)理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

[1]史永震.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(23):3223-3225.

[2]張巧川，李勇，呂娟芬，等.引起白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎危險(xiǎn)因素的分析及圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理研究，2014，28(6):718-719.

[3]滕光紅.認(rèn)知護(hù)理對(duì)白內(nèi)障患者自我效能及負(fù)性情緒的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25(11):1253-1255.

[4]邵瓊?cè)A.老年年齡相關(guān)性白內(nèi)障摘除術(shù)后視力影響因素分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2016，31(3):213-215，219.

[5]孫向紅，李顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，21(23):2615-2616.