老年肺癌術后肺部并發癥的預防及護理體會

成燕

（四川省腫瘤醫院省二醫院胸外科中心3病區 四川 成都 610000）

肺癌指因環境、飲食、工作性質、肺部感染史等因素共同作用下發生的肺部腫瘤疾病，屬呼吸內科常見惡性腫瘤，對患者生命安全造成較大威脅，臨終首選治療方案為手術切除，但手術范圍較大，對機體造成創傷面積較大，增加術后并發癥可能性，常見并發癥類型包括心率失常、出血、排痰不暢、肺部感染等[1]。而提供圍手術期預防性護理干預是降低術后并發癥發生率的有效前提，本次研究選擇2014年1月—2015年3月間收治的89例老年肺癌患者，分析術后常見并發癥類型，總結預防性護理要點，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2015年3月間收治的89例老年肺癌患者，所有患者入院后均擇期行肺癌手術治療，回顧性分析其一般資料，包括男性患者51例、女性38例，年齡范圍在51～80歲，平均為(65.3±3.1)歲，基礎疾病：高血壓39例、糖尿病21例、冠心病29例；學歷：小學33例、初中28例、高中28例。

1.2 統計學處理

2.結果

2.1 評估并發癥發生率

89例老年肺癌患者中，發生并發癥情況：心率失常4例(4.49%)、2例(2.25%)出現肺部感染，2例(2.25%)引流管堵塞，經過積極治療后所有患者均康復出院。

3.討論

肺癌術后常見并發癥包括心率失常、肺部感染等，護士應在術前積極考慮相關并發癥發生可能性，制定圍手術期護理干預計劃，重點針對并發癥進行預防性護理，流程包括：（1）術前：呼吸訓練：術前護士評估患者呼吸功能，指導患者術前練習腹式呼吸要點，每日監督練習3～5次，每次10分鐘。遵醫囑術前提供藥物霧化吸入干預，清理呼吸道，為手術做好準備，降低術后感染率，術前護士應重視對患者進行正確咳嗽、咳痰知識教育，告知術后機體疼痛可能性，強調保持有效咳痰對預防肺部感染的必要性[2-3]。術前肺功能鍛煉:指導患者練習上下樓梯運動，運動強度以機體耐受力為準；指導患者練習吹氣球，深呼吸后用力吹氣球，每天練習3次，每次吹氣球15分鐘；此外還可通過術前散步、慢跑等運動方式改善肺功能；重點向患者強調戒煙的必要性，提供飲食指導。（2）術后監護：術后患者進入ICU留觀，護士應密切掌握其基礎體征變化，做好護理記錄工作，包括心率、脈搏、血壓、體溫、皮膚溫度、顏色、呼吸頻率、氣管周圍皮膚等；觀察患者皮膚表現，定期復查血氣、血清水電解質等，掌握其術后機體恢復進展，及時遵醫囑為患者輸液，保證水電解質平衡[4]。（3）心理護理：關注患者心理現狀，消除其緊張情緒，術后護士應正確評估機體疼痛狀態，及時根據患者需求遵醫囑使用鎮痛藥物，觀察患者胸腔引流管情況，實時觀察引流液顏色、性質、量。護士應根據實際情況為患者提供飲食指導，包括限制術后飲食[5]。（4）加強呼吸道管理：術后仔細觀察患者麻醉清醒狀態，堅持喚醒，常規給予持續吸氧，給予患者呼吸指導，清醒后，每隔2h指導患者做腹式呼吸，自術后第2日起，每日進行霧化吸入治療，霧化結束后為患者調整體位，幫助其叩擊背部促進排痰。（5）吸氧干預：術后常規提供吸氧干預5～7d，觀察患者肺部病程恢復進展，術后早期護士指導患者保持絕對臥床休息，避免大幅度活動，由多人協助幫助患者更換體位，提供每日早晚間護理工作，提高患者身心舒適度[6]。（6）術后護理重點只能放在保持胸腔引流管通暢，術后護士每日用手擠捏引流管導管，避免發生導管堵塞情況，護士應做利用重力原理，促進引流，在患者改變體位時，需多人協助，保護導管，避免牽拉導管。同時做好導管固定工作十分必要。（7）生活護理：護士為術后患者提供生活護理，包括皮膚護理、臥位護理，視恢復情況協助患者進行床上肢體被動活動，定時為患者翻身拍背，加強護患交流。

綜上所述，肺癌術后并發癥常見類型為心率失常、肺部感染等，護士應在圍手術期間針對并發癥情況制定積極預防干預措施，包括術前心理干預、呼吸訓練、病情觀察、術后體征監測、引流管護理、正確咳痰護理、用藥鎮痛、呼吸道管理等，降低并發癥發生率，促進患者盡快康復出院。

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[4]唐紅艷，楊紅美，紀婕，等.集束化護理在預防老年肺癌患者醫院內感染中的作用[J].江蘇醫藥，2014，40(23):2948-2949.

[5]王紅梅.術前護理干預對老年肺癌患者術后呼吸功能的影響研究[J].中國民康醫學，2016，28(7):119-120.

[6]王彩麗，王春妃.心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2015，35(17):4893-4895.