低場核磁共振診斷早期腦出血的臨床分析

秦通忠

（江蘇省鹽城市鹽都區第二人民醫院 江蘇 鹽城 224031）

腦出血屬于神經科的一類常見疾病，主要是指非外傷性的腦實質內部的自發性出血，該疾病在整個腦血管疾病中占到將近一半的概率，且主要發生在中老年群體中，會對中老年的生存質量與生活質量產生很大的威脅。為更好的救治腦出血患者，需要精準的診斷與治療患者，能有效降低致殘率與死亡率。對此，在此次研究中，選取我院于2017年5月—2018年4月接收的早期腦出血患者30例作為重要的研究對象，對其實施低場核磁共振診斷方法的臨床價值進行回顧性分析，現將回顧性報告展示如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年5月-2018年4月接收的早期腦出血患者30例作為重要的研究對象，全部患者都由CT確診，患者的臨床癥狀表現為頭暈、面癱、TIA、頭痛與神經功能障礙等，還有一些患者會出現反應遲鈍、分析能力減弱等行為。30例患者中，男性22例，女性8例，年齡區間為37～82歲，平均年齡為（54.0±3.2）歲，發病時間是3.0h～2d。

1.2 檢查方法

CT檢查：運用我科西門子16排螺旋CT進行檢查，要求患者在檢查床保持仰臥狀態，要求檢查人員要對患者顱腦進行逐層的掃描，要求厚度與間隔要控制到5.0mm[1]。

MRI檢查：選擇我科鑫高益0.35T核磁共振檢測儀器，首先開展MRI常規掃描，主要針對T1WI、T2WI橫斷面的圖像與T2WI矢狀面的圖像展開細致的觀察，對顱腦同一部位實施平掃與部分彌散加權檢查工作[2]。若為腦梗死患者，其MRI圖像主要表現為T1低信號與T2高信號。全部患者的檢查工作均由同一具有豐富影像檢測經驗的醫生負責。

2.結果

經過臨床診斷，患者的平均血腫量為（10.0～35.0）mL，主要的發生部位有基底節、丘腦、頂葉、額、基底節與內囊。30例患者中，18例具有明顯的占位效應，還伴有一定的血腫周圍環形水腫帶。通常來講，血腫信號的基本特征表現為：（1）發病時間≤0.25d，血腫成分是含氧血紅蛋白，T1呈外環稍低信號、中心等信號，而T2則呈外環高信號、中心等信號；（2）0.25d＜發病時間＜0.5d時，含氧血紅蛋白會逐步轉化為脫氧血紅蛋白，T1呈等信號，而T2則呈等或稍高信號；（3）0.5d＜發病時間＜1d時，含氧血紅蛋白會進一步向脫氧血紅蛋白方向轉化，此時脫氧血紅蛋白的含量會明顯的增加，其中T1呈等信號，而T2則呈高信號；（4）1d≤發病時間＜2d時，血腫的核心成分是脫氧血紅蛋白，其中T1呈等信號，而T2則呈高信號。

3.討論

核磁共振最早被發現是在1946年，由布洛赫與拍賽爾發現的，兩位科學家還獲得了諾貝爾獎，促使核磁共振受到人們的廣泛關注。現階段，經過諸多科學家的不斷探索與研究，推動了核磁共振技術的全面發展。目前，在全球范圍內，有多達12位科學家對在核磁共振方面取得了實質性的研究進展，也獲得了諾貝爾獎[3]。一般來講，高場磁共振對含鐵血黃素比較敏感，而低場磁共振會對蛋白質的實際作用比較敏感。在患者顱內血腫之中，低場磁共振具有一定的特點，結合不同場強的核磁對不同物質所產生的敏感特性來展開分析，進而提出規范而精準的診斷。早期的腦出血在本0.35T場強狀態下MRI的具體表現是：成像時，在T1、T2加權圖像之上，能夠明顯見到血腫中心呈等信號狀態，且出血信號在演變時會表現出一定的規律。在此次研究中，我們觀察與分析了磁共振圖像，了解到早期腦出血T1WI圖像并未出現特別明顯而突出的高信號，而是呈等信號。而在低場磁共振狀態，紅細胞中的去氧血紅蛋白在縮短T2方面的效果不是很明顯，T2WI則會呈稍高信號或等信號。從整體角度來看，高場磁共振機的應用成本較高，若想普遍的應用該設備，還是比較困難的。現階段，在臨床神經科中，頭顱CT、MRI在患者腦出血診斷中發揮了非常關鍵的作用，與CT診斷相比，低場核磁能更具具體而生動的顯示出患者血腫與周邊腦組織的實際病變情況，因此，低場核磁的優勢也就更加明顯。

腦出血后，患者血腫病理演變過程表現為：紅細胞懸液→血液濃縮→血凝塊的形成與收縮→溶解紅細胞→低蛋白血腫液[4]。一般來講，基于MRI條件下的血腫主要劃分呈四種，即核心層、周圍腦組織反應帶、邊緣層與核外層。核心層主要處在血腫的中心區域，核外層則處在核心層的外層，邊緣層是由于吞噬含鐵血黃素內的吞噬細胞不斷沉積到血腫壁之中而形成的，而周圍腦組織反應帶則是由于血腫而引發的腦水腫與膠質細胞增生。腦出血主要包含動腦瘤破裂出血、梗死后出血、腦血管畸形出血與高血壓性腦出血。

在此次研究中，選取選取我院于2017年5月—2018年4月接收的早期腦出血患者30例作為重要的研究對象，全部患者都由CT確診，對全部患者開展低場核磁共振（MRI）處理，檢查人員需密切觀察MRI的影像資料與影像特征。30例早期腦出血患者T1WI呈等信號，而T2WI則呈等或高信號，患者平均血腫量為（10.0～35.0）mL，具體的發生部位處在小腦、內囊、頂葉、額、丘腦與基底節。實踐表明，在早期腦出血診斷中應用低場核磁共振（MRI），與CT檢查相比，其診斷結果精準而可靠，值得在臨床診斷中應用與推廣。