潑尼松不同減量方案治療腎病綜合征的有效性觀察

吳娛

（江陰人民醫院腎內科 江蘇 江陰 214400）

腎病綜合征在臨床上主要是指因為多種因素造成的腎小球基膜通透性增加而引發高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥以及蛋白尿等表現的臨床癥候群[1]。因為糖皮質激素具有較好的免疫抑制作用及抗炎效果，現階段已經成為臨床上治療該疾病的首選藥物[2]。本研究實驗組患者及對照組患者分別給予潑尼松移行減量法、潑尼松常規減量法治療，對兩組患者的免疫功能、臨床治療有效率進行觀察與比較。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年6月—2018年6月期間我院收治的腎病綜合征患者62例，將所有患者按照臨床治療方法分為實驗組與觀察組，其中女性患者與男性患者人數比例為30:32，年齡在24～74歲范圍內，平均年齡為（40.21±2.63）歲。所有患者均符合《中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識》腎病綜合征的臨床診斷標準，本研究得到患者、家屬的許可及醫院倫理委員會的批準，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予醋酸潑尼松片治療，起始劑量為1.0mg/（kg·d），并將劑量控制在60mg/d范圍內。對照組患者給予常規減量治療，鞏固階段劑量為1.0mg/（kg·d），隔日晨起頓服連續四周，之后每兩周減量1.25～2.5mg直到停藥，一共治療六個月。實驗組患者給予移行減量法治療，兩天劑量為2/3mg，隔日早晨頓服，其余1/3mg在次日早晨頓服，四周內逐漸減量，當劑量為0.25mg時固定劑量連續治療，共治療六個月。

1.3 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀及相關指標療得到有效恢復，日常生活恢復正常；有效：患者臨床癥狀及相關指標均得到有效改善，日常生活得到顯著恢復；無效：患者臨床癥狀及多種指標無變化甚至惡化。總有效率=顯效率＋有效率。觀察并記錄患者的各免疫功能指標。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據均采用SPSS19.0進行分析，應用平均數加標準差方式（±s）表示計量資料，用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

對照組患者治療總有效率為80.65%，治療顯效為15例（48.39%），有效為10例（32.26%），無效為6例（19.35%），實驗組患者治療總有效率為96.77%，治療顯效為18例（58.06%），有效為12例（38.71%），無效為1例（3.23%），經統計學檢驗，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

對照組患者治療后LgA、LgM、LgG分別為（0.87±0.56）g/L、（1.24±0.78）g/L、（8.36±1.27）g/L，實驗組組患者治療后LgA、LgM、LgG分別為（1.21±0.76）g/L、（1.54±0.68）g/L、（10.83±1.43）g/L，經統計學檢驗，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

3.討論

在腎病綜合征的臨床治療中激素治療是首選藥物，主要與患者免疫抑制相關，激素能夠對患者腎小球濾過膜的通透性起到有效改善作用，還有利于尿蛋白質濾除的減少，起到較好的利尿作用[3]。但是在治療過程中很多患者出現停藥后復發的情況，因此長時間使用激素類藥物治療會造成出現多種不良反應[4]。因為生命綜合征患者伴有細胞因子網絡失調及患者免疫功能紊亂情況，會造成患者體液免疫功能及細胞免疫的紊亂，且治療中應用了一些免疫抑制劑藥物會造成患者免疫功能下降而在停藥后導致疾病復發[5]。臨床上表明潑尼松治療該疾病能夠明顯增高特異性轉錄因子Foxp3表達，具有較高的免疫自穩作用。本研究中實驗組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組，實驗組患者各免疫功能指標均顯著優于對照組。綜上所述，潑尼松移行減量法治療腎病綜合征具有顯著臨床效果，能夠有效緩解患者的各免疫功能指標，對于改善患者的日常生活質量起到了顯著作用，值得推廣應用。