細節護理在急診兒科護理工作中的重要性

劉芳

（浙江大學醫學院附屬兒童醫院 浙江 杭州 310003 ）

人們對護理服務的要求越來越高，尤其是急診兒科護理。急診兒科發病急，進展快，病情嚴重，一旦接診后，醫護人員都必須立即投入搶救過程。因缺乏溝通及家屬對病情擔憂而煩躁、易怒，一旦出現搶救意外，就可能出現醫患糾紛。因此針對實際情況，必須制定合理護理方案，加強與患者、家屬溝通，保持互信。為了提高護理工作質量，我院對2016年1至12月收治的90例患兒分別采取細節護理與常規護理以探討各自的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1至12月收治的90例急診兒科患兒作為觀察對象，按數字奇偶法將其分為對照組與護理組兩組。對照組45例，其中男28例，女17例；平均年齡（5.48±2.89）歲；護理組45例，其中男30例，女15例；年齡3個月～11歲，平均年齡（5.62±2.71）歲。兩組患兒在基線資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法給予

對照組實施常規護理；護理組在對照組的基礎上實施細節護理，具體方法如下：

（1）優化搶救環境，減少患者對環境的恐懼感，以免影響搶救工作順利開展。溫馨病區環境要從細節創建良好的病區環境是保證醫療、護理工作順利運行，促進康復的重要條件。

（2）樹立細節護理觀念，建立友好護患關系。護患關系是一種多元化的互動關系，直接影響護理質量。護理人員不僅要有精湛的護理技術，還要有真誠、熱情、周到的服務態度，和諧的護患關系的構建對實現目標具有促進作用。

（3）專業技術要從細節培訓護理業務技術管理是護理管理的重要內容，是護理質量的重要保證。因此應當重視護士專業技術的培訓：①對低資歷護理人員實施規范化培訓。兒科患者表達能力及認知能力差，因此對護理理論及操作技術要求高，尤其是新上崗護士。根據護理部的培訓要求結合本專業情況為每位護理人員制訂個性化的培訓方案，掌握各種規章制度，護理知識等等一系列護理技能。②加強?？谱o理技術學習。小兒各年齡段具有各自的生理、心理、病理和免疫等特點，同時還應了解兒科常用藥的劑量、主要作用、不良反應及處理方法等專業知識，兒科專科護理知識學習，?？谱o理操作技術，不定期組織疑難病例討論，“三基”考試，鼓勵護理人員自學或參加函授學習，完成繼續教育，不斷提高護士的業務素質，從而規避各種護理風險。

（4）樹立安全風險意識。鑒于患兒自身抵抗力及身體機能發育等方面的特殊性，急診兒科護理中的風險因素較多。為防范差錯事故應注意幾點，具體如下：①加強法律法規制度學習，強化護理安全意識。對規章制度，定期和不定期抽查護理人員的掌握程度，保證全科護理人員熟練掌握。②強化護理安全教育。提高護士安全意識和應急應力。③嚴格控制交叉感染。兒科是控制交叉感染的重點科室，應采取日提醒、周強調、月檢查等方法，嚴格執行無菌操作原則。④采取措施防患于未然。兒科工作比較繁忙、工作量大、易疏漏，因此更要細心再細心。

（5）提高患者滿意度，在操作時態度體現為一種關心，細微的動作，均能達到好的效果。如何才能提高患者的滿意度：①量化細化基礎護理和?？谱o理。定時巡視病房，協助患兒翻身、叩背，進行按摩，預防并發癥的發生；定時為患兒做好個人衛生防護工作，切實把護士還給病人；主動查房，細心診療，虛心征求意見，做到眼睛要看清，技術操作要精心；彈性排班，責護組長由高年資的護士擔任，主要針對危重患兒的治療護理工作，減少差錯發生；②建立科室三級質量控制體系，保持護理質量持續改進。成立科室質控小組，按護理部制定質量控制標準，組織學習并按標準實施，定期和不定期檢查，每月召開質量講評會，總結問題，分析原因，對于個人違規現象給予批評與績效掛鉤，對于共性問題與全科護士共同商討并制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況，保持護理質量持續改進。

1.3 觀察指標

（1）護理結束后，對兩組患兒的護理質量進行評定，依據中華醫學會制定的有關護理質量評價標準進行評定。主要分三個等級，分為：高：＞90分；中：70～90分；低：＜70分。

（2）對患兒及其家屬的護理滿意度情況采用醫院自制的護理滿意度調查表進行調查。主要包括滿意、基本滿意、不滿意三項。其中護理滿意度＝（滿意患兒人數＋基本滿意患兒人數）／總患兒人數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS 11.0統計學軟件處理，用P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

護理組護理滿意度以及護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

急診兒科是醫院醫療糾紛的高發科室，患者病情嚴重，病種多，護理人員必須具有較高的專業水平及操作能力，在臨床搶救中可以提供相應的醫療服務。已經有學者研究顯示，護理人員的態度及工作質量，與患者生命、醫療糾紛呈密切相關性。

急診科護理工作復雜、繁瑣，針對細節問題未及時處理，則可能出現嚴重意外，引發護患糾紛。因此，對急診兒科中開展細節護理，針對細節開展護理操作，是提高護理質量的關鍵。

本文中護理組護理滿意度以及護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。充分表明，將細節護理應用于急診兒科護理工作中，能夠顯著提升護理服務質量，提高護理滿意度，對減少護患糾紛，建立良好護患關系具有非常顯著的促進作用。

[1]滕遂川.前瞻性護理質量管理模式在急診內科護理管理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，36.

[2]韓清蕊.細節護理在兒科護理中的應用探究[J].健康前沿，2016，23.