鎖骨骨折內(nèi)固定術后早期康復護理對策探究

曹利紅

（四川省眉山市東坡區(qū)思蒙中心衛(wèi)生院 四川 眉山 620033）

鎖骨位于人體皮下位置表淺的部位，當外力作用力較大時極易受到傷害造成骨折，骨折的部位常發(fā)生在中段，多為斜行骨折或橫斷鎖骨。骨折主要的臨床現(xiàn)象表現(xiàn)為鎖骨受傷處紅腫腫脹、形狀畸形、皮下淤血，患者伴有壓痛感等等。臨床上通常用手術進行治療，但是手術對患者身體會造成一定的創(chuàng)傷，不利于患者的恢復，所以說要重視對患者的早期康復護理[1]，就我院收治的90例鎖骨骨折內(nèi)固定術患者進行研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選自2014年5月—2017年5月間來我院進行治療的90例鎖骨骨折內(nèi)固定術患者，隨機分為實驗組和對照組，各45例。實驗組患者中男性28例，女性17例，年齡15～76歲，平均年齡（39.5±4.5）歲，根據(jù)骨折原因分為：車禍骨折19例，高處摔傷15例，重物砸傷11例；對照組患者中男性24例，女性21例，年齡12～69歲，平均年齡（40.2±3.4）歲，根據(jù)骨折原因分為：車禍骨折23例，高處摔傷14例，重物砸傷8例。兩組患者性別、年齡、學歷、骨折原因等一般資料無明顯差異，統(tǒng)計學意義不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者術后采用常規(guī)護理干預。

實驗組：患者采用早期康復護理干預。

（1）術后1～3d，護理人員幫助患者坐立，并指導患者進行手部肢體呈鐘擺運動，患者彎腰后手臂自然下垂向不同的方向進行擺動，一天四次，每次10分鐘；在術后1～3d，護理人員協(xié)助患者呈仰臥位做肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)運動，讓患者肢體與肩關節(jié)呈直線保持手部前臂上下擺動，一天四次，一次10分鐘；

（2）術后4～5d，護理人員在患者傷口愈合后且肢體腫脹基本消失后幫助患者進行爬墻運動，讓患者面對墻壁而站肢體前伸，向上爬行，一天四次，一次10分鐘。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理前后肩關節(jié)Constant評分、護理滿意度以及住院時間情況（肩關節(jié)Constant評分中主要評價的項目包括：疼痛、內(nèi)旋、外旋、肌力、活動范圍等等；患者護理滿意度分為三項，包括非常滿意、滿意、不滿意，按照患者的評分來確定，其中90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，小于60分為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中進行檢驗，計量資料用（x-±s）進行表示，組間差異采用t值檢驗；計數(shù)資料用率（%）進行表示，組間差異用χ2檢驗。各組間數(shù)據(jù)進行對比后得到的P值小于0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義；若得到的P值比0.05大，則差異不具有統(tǒng)計學意義[2]。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后肩關節(jié)Constant評分比較

實驗組患者在護理前平均肩關節(jié)Constant評分為（67.1±8.7）分，護理后平均肩關節(jié)Constant評分為（93.5±14.83）分；對照組患者在護理前平均肩關節(jié)Constant評分為（65.39±8.65）分，護理后平均肩關節(jié)Constant評分為（79.41±11.65）分。兩組患者在護理前平均肩關節(jié)Constant評分差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者在護理后肩關節(jié)Constant評分具有差異，實驗組患者肩關節(jié)Constant評分高于對照組患者，差異明顯，P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2.2 兩組患者護理滿意度與住院時間比較

實驗組患者護理后非常滿意占35例，滿意占8例，不滿意占2例，總滿意度為95.55%；對照組患者護理后非常滿意為26例，滿意為10例，不滿意為9例，患者滿意度為80%，實驗組患者護理滿意度高于對照組患者；對照組患者平均住院時間為（18.7±3.9）d，實驗組患者平均住院時間為（12.5±3.1）d，對照組患者住院時間長于實驗組患者，具有差異，（P＜0.05）統(tǒng)計學意義成立。

3.討論

目前我國鎖骨骨折的發(fā)生率不斷增加，占全身骨折的8%左右，發(fā)生骨折的主要原因是鎖骨部位直接或者間接受到了重力刺激。在臨床上治療鎖骨骨折通常用鎖骨骨折內(nèi)固定術進行治療，但是此類手術很容易致使患者肩關節(jié)增厚，術后對患者實施早期康復護理能夠顯著提高手術治療療效[3]。對鎖骨骨折患者進行早期康復護理，護理人員能夠通過分析患者肩關節(jié)的生理功能，為患者制定詳細的康復計劃，包括鐘擺運動、爬墻運動、以及肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)運動等等。這樣才能提高患者鎖骨骨折愈合的穩(wěn)定性，預防肩關節(jié)增厚、肩關節(jié)粘連。本次研究結果顯示，實驗組患者護理后肩關節(jié)Constant評分明顯高于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意度95.55%高于對照組患者滿意度80%，且對照組患者住院時間長于實驗組患者，差異均明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，對鎖骨骨折內(nèi)固定術患者采用早期康復護理患者滿意度高，能夠改善患者肩關節(jié)活動，減少手術后的住院時間，具有良好的臨床治療效果，值得進一步推廣。

[1]孫勤.早期康復護理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者效果探討[J].吉林醫(yī)學，2015，01:148-149.

[2]杜玲玲.鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者早期康復護理研究[J].當代醫(yī)學，2016，06:103-104.

[3]石愛軍.早期康復護理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，02:179-180.