醫院內感染控制的護理管理體會

雷燕鳴

（福建省南安市醫院 福建 南安 362300）

醫院內感染是指住院病人在醫院內獲得的新的微生物引起的感染[1]。醫院是病人密集的場所，醫院環境復雜多變，非常容易被病原微生物等污染，疾病的傳播外部條件充足，醫院感染極易發生。醫院感染無論是對社會還是對個人都會帶來極為嚴重的危害。全世界每年約有20萬人受到醫院內感染，約1萬人因此死亡。在我國，醫院內感染率在4～10%之間，死亡率約3.5%[2]，醫院內感染的控制問題已迫在眉睫。但大量資料證明，只要嚴格護理管理，落實預防措施，醫院內感染的發生就會得到有效控制。

1.醫院內感染發生的原因分析

1.1 各種侵入性診治手段的使用。隨著科技水平的不斷進步，各種侵入性診治手段的廣泛使用，不僅把外界的微生物植入患者體內，同時也損傷了患者機體的自身防御功能，導致發生交叉感染。侵入性診治手段繁多，如導管、插管、器官移植、探頭等。

1.2 可抑制免疫治療方法的使用。患者在診治過程中因病情需要使用激素或免疫抑制劑，造成患者體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，患者機體失去了抗真菌的能力，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

1.3 醫院環境污染引發的感染。醫院中環境復雜，傳染源多，污染也嚴重。特別是感染患者的病房，像衛生間便器、洗手水池、地板拖布、清潔抹布等，都是污染源。一些探視朋友或陪住親屬也會把病原菌帶入醫院，增加感染風險。

1.4 護理操作不規范、消毒隔離制度執行不到位引發的感染。治療室無菌區、清潔區、污染區區域劃分不明確，不同區域操作用具、清潔用具混合使用，終末消毒不徹底，消毒隔離制度得不到徹底執行，這些，均可造成患者間病原體的互相傳染。

2.醫院內感染監控中護理管理存在的問題

2.1 對醫院內感染控制的重要性認識不到位。個別護理管理人員對醫院內感染控制工作的重要性認識不足，對院感預防與控制管理制度的監管堅持不到位等。

2.2 對醫院內感染防控知識缺乏。部分護理人員缺乏預防與控制醫院內感染管理的知識和技能，常用的物品消毒技術不熟練，常規物品的監測方法不準確等。

3.加強醫院內感染監管的建議

3.1 提高護理人員控制院內感染監控管理意識。要從充分認識院內感染的危害性，克服與己無關和可控可不控思想，把預防和控制院內感染作為工作和培訓的主要內容，建立健全各項規章制度并狠抓落實。護理部要督促各科室護理人員學習有關醫院衛生學方面的知識，熟悉流行病調查方法，掌握消毒隔離、滅菌和微生物培養監測技術，并將醫院感染部分內容列入護理質控范圍。

3.2 提高護理人員控制院內感染監控知識與技能。護理部要根據科室人員的不同層次制定培訓計劃，建立嚴格的培訓和考核制度，考核結果要與獎懲掛鉤，形成激勵機制。要進一步明確培訓內容，包括醫院內感染的概念、診斷標準、醫院內二重感染的原因及預防措施等以及提高與院內感染監控相關的技能，從而基本掌握預防、治療醫院內感染的方法和手段。要規范培訓方法，突出培訓的實用性和可操作性。

3.3 完善切實可行的控制院內感染的護理措施

3.3.1 完善管理措施 要建立完善的醫院內感染管理組織，成立以科室主任、護士長和護理骨干組成的領導小組，對醫院內感染監控工作實施“全員、全程、全面”的組織與領導。要實行質量的自控和互控，重點抓好薄弱環節的控制，做到對各個被檢項目的規范化、程序化管理。同時要及時準確地填報醫院內感染的相關數據，堅持用數據說話的科學管理方法。

3.3.2 加強供應室的管理 明確劃分清潔區、污染區、無菌區三個區域，對各種物品進行規范化處理，認真做好一次性醫療用品的使用、回收和處理。無菌物品和非無菌物品應嚴格區分，定點放置，無菌物品要標記清楚，嚴格檢查后方可發放、下送，確保無菌物品的無菌率達到100%，避免因消毒供應失誤而引起的院內感染。

3.3.3 加強病區的管理 應保持病區內空氣清新，定時開窗通風，每天2到3次，每次20到30分鐘，地面采取濕式清掃。盡量避免病區內人員流動，降低空氣中懸浮的細菌數。發現有傳染的病員及時采取隔離措施并查明原因，及時處理防止感染蔓延。治療室每日用紫外線消毒一次，每月進行空氣細菌培養。

3.3.4 加強護理人員作風的管理。護理時應佩戴口罩，以免將細菌傳播給病人或污染無菌區和無菌物品。如患感染性疾病時，絕不可進行需要保持無菌的治療和進入手術室及產嬰室，以免感染播散。注意手的消毒，掌握正確的洗手方法，洗手后用個人專用毛巾或用烘干機直接吹干。

3.3.5 加強對患者和探視者的管理。定期召開公休座談會，向病人及其家屬介紹有關防止交叉感染的知識及防治措施。采用標語、圖畫等形式教育病人及家屬養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，不亂扔廢棄物、污物，保持病室清潔，無事不隨意串門聊天，不隨便觸摸各種醫療設備以免病原菌傳播。

護理管理是醫院管理的重要組成部分，護理管理在醫院感染控制中起到舉足輕重的作用，是預防醫院感染不可低估的中堅力量[3]。只要加強院內感染的管理，認真落實各項規章制度，并將其作為護理質控指標來完成，院內感染的發生率是可以得到有效控制的。

[1]阿達萊提?阿卜力孜 麥麥提江?麥麥提敏，醫院內感染的醫療護理管理[J]，中國社區醫師，2013年第15期.

[2]陳玉欺，醫院內感染管理體會[J].中外女性健康研究，2015年第3期.

[3]趙曉慧，護理管理在醫院感染控制中的作用[J]，中西醫結合護理，2026年第2卷第1期.