基于崗位職業能力培養的病原生物與免疫學課程教學改革初探

郭麗娜 吳芳 曹建蘭(通訊作者)

（遵義醫藥高等專科學校 貴州 遵義 563006）

病原微生物與免疫學課程是臨床醫學專業學生必修的基礎學科,它涵蓋了免疫學和復雜多樣的微生物方面知識,同時又融合貫穿了診斷、預防等方面的關聯性知識,對醫學類學生夯實基礎起到至關重要的作用[1]。教學特點是重視基礎理論，強調臨床觀念，強化與臨床疾病相關的病原生物的致病機理、病原診斷和檢驗程序的實際操作訓練，注重理論和實際相結合。因此要求學生在學習過程中，不僅要掌握理論知識，更應重視知識的綜合運用能力。為此，在臨床醫學專業學生的教學過程中，嘗試做如下幾方面的改革。

1.教學內容的改革

病原微生物與免疫學的教學內容改革主要從實驗教學運行體系上進行改革。實驗教學以綜合性實驗設計為主，即強調以臨床（案例）問題為核心，以臨床病原學診斷和消毒滅菌為主線，通過病案討論，針對感染性疾病的病原體和臨床工作中的環境、物品、人體局部等消毒滅菌問題，提出幾種相關病案。學生選擇其中一病案進行分析并提出實驗方案。首先對實驗方案進行陳述，經老師點評、整理修改；然后根據實驗方案實施實驗；記錄結果、分析數據，得出結論并寫出完整實驗報告。教學準備室為學生提供必要的材料和儀器保證，教師在實驗中起引導作用，并對不規范操作加以糾正，監控實驗進度并防止實驗事故發生。

新實驗設計教學模式使學生形成了過程綜合的設計思想，病原學診斷能力得到系統性訓練，極大地提高了學生的學習興趣，同時使學生在進入臨床和醫院后能快速適應實際需要。

2.教學方法的改革及校院合作的創新

傳統的教學模式的理論講解中，以教師為主體的填鴨式教學；實驗教學多以驗證性實驗為主，只關注病原微生物的生物學特性的驗證部分，學生在實驗過程中往往是“按方抓藥”式的機械重復，嚴重影響學生綜合素質和創新能力的培養[2]。近年來，隨著醫學教育改革的深入實施，教學模式逐漸向培養高素質技能型人才模式轉型。從而提出認識實習、課程理論教學、課程實驗教學、仿真實訓、綜合實驗設計、臨床實習等環節依次進行的新教學模式。

認識實習環節由本課程的教師組成在醫院內完成。使學生不僅對臨床感染性疾病的感染途徑、致病機制、病原診斷操作有初步認知，而且還能通過對微生物檢驗手段等方面的了解，對完整的病原體檢測過程有一個較為全面的認識，同時為后續相關課程的學習奠定了良好的基礎。由于認識實習的鋪墊，在后續的理論教學模塊中，學生能更快更好的接受和理解相關理論知識，建立臨床觀念，培養嚴謹的科學態度和分析解決問題能力；通過實驗、綜合實驗設計及仿真實訓三個模塊的強化學習，學生從初步認識、理論學習到綜合運用，完成 “實踐、認識、再實踐、再認識”的學習過程，較為系統的掌握所學知識，綜合能力、臨床操作能力和無菌觀念都得到了極大的加強。

3.教學手段及教學評價的改革

堅持傳統教學手段與現代多媒體技術相結合。借助現代教育技術，使病原生物的內部結構、致病機制、檢查手段以及人體免疫的類型與機制等均可形象、生動地展現出來，在課堂上給學生一個生動的實感，強化了教學效果。

此外，開設第二課堂，由臨床一線教師針對當前新出現的病原體及傳染病的流行、傳播途徑、致病機制、病原診斷、防治原則等為學生進行講座，使學生及時了解當前醫學動態，提高學習效率，激發學生的學習興趣。

為了調動學生的學習積極性，增強職業技能，培養學生歸納總結、靈活運用理論知識的能力，對傳統的考試模式進行了改革，考試包括“理論知識+實驗操作”兩部分。其中實驗操作評定是根據實驗報告，結合課堂討論，對學生從文獻檢索、設計思路、培養基制備、配制試劑、操作步驟、儀器使用維護、結果判讀、數據統計、實驗完成后的實驗物品處理到最終結果分析等整體情況進行評定。

有效的教學改革能夠激發學生參與學習的主動性和積極性,激發其創新思維和學習興趣[3]。使學生將理論知識與相關臨床問題能夠更好的相互銜接、滲透、有機融合，從而提高學生分析臨床問題、解決臨床問題的能力。