觀察自擬川芪止痛湯配合阿是穴針灸聯合氟桂利嗪的臨床價值

胡放 胡國棟

（內江市中醫醫院 四川 內江 641000）

為了提升血管性頭痛患者療效、進一步改善其預后，筆者隨機選擇本中醫院2015年01月-2016年01月接收的血管性頭痛患者共30例進行研究，分為兩組后，分別施行不同方案治療，并觀察患者療效，重點評定氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯合治療方案的應用價值，已取得顯著成效。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇本三甲中醫院2015年01月-2016年01月接收的血管性頭痛患者共30例，分成2個組。治療組：有15例患者，年齡：22.7歲至45.3歲，中位數（33.1±1.15）歲；性別：包括6例男性患者與9例女性患者。對照組，有15例患者，年齡：22.1歲至46.5歲，中位數（34.2±1.11）歲；性別：包括5例男性患者與10例女性患者。研究中，所有入選患者都已確診，且出現周期性、反復性以及搏動性頭痛癥狀，觀察其資料后，并沒有發現明顯區別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組內所有入選對象均實施氟桂利嗪方案治療：給予患者服用10毫克氟桂利嗪，1次/天，晚上睡前服用。在此基礎上，在治療組入選對象實施氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯合方案治療：（1）川芪止痛湯藥方：6克桔梗、30克川芎、15克當歸、30克黃芪、30克地龍、30克赤芍、10克防風、6克細辛、15克羌活、15克白芷、6克甘草以及10克薄荷等。（2）采用免煎中藥，每天2次，每天一劑。（3）取患者阿是穴位，對其進行針灸，留針時長約半個小時。（4）給予患者服用10毫克氟桂利嗪，1次/天，晚上睡前服用。

1.3 臨床評定指標

對所有入選對象療效進行客觀評定。“顯效”：患者頭痛癥狀已基本消失，不僅發作次數的降低幅度超過70%，而且可以正常學習以及正常工作；“好轉”：患者頭痛癥狀已明顯減輕，而且發作次數的降低幅度在30%至70%之間；“無效”：患者臨床指征均未達到上述標準[1]。

1.4 數據統計

對研究中所涉及的各項數據進行統計分析時，本院選用SPSS 20.0統計軟件，其中以χ2對計數資料進行檢驗，選用t對計量資料進行檢驗，并以（±s）代表計量數據，若兩組間數據對照有差異，用（P＜0.05）表示。

2.結果

結束治療程序后，治療組中：“顯效”患者共9例（60.00%），“好轉”患者共5例（33.33%），“無效”患者共1例（6.67%），有效率93.33%；對照組中：“顯效”患者共4例（26.67%），“好轉”患者共4例（26.67%），“無效”患者共7例（46.67%），有效率53.33%，2組療效對照有差距（P＜0.05）。

3.討論

經研究后發現，血管性頭痛患者的發病機理尚未明確，腦部血流量異常降低、腦動脈組織的舒張功能出現障礙、腦血管組織出現痙攣等都可能會引起該病癥。血管性頭痛除了病程較長、以女性為好發群體外，還可能會反復發作，因此治療難度較大，預后條件較差，加強疾病防治尤其關鍵。我作為名中醫工作室的成員對所在住院病人的觀察，發現“虛風上擾”以及“陽虛血虧”均可能會引起血管性頭痛，因此其治療重點是“活血通絡”與“疏風散寒”，選擇氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯合方案治療則可達到上述目標。川芪止痛湯所含藥材中，細辛、黃芪、當歸以及白術均有“扶正固本”以及“溫陽益氣”等功效；赤芍、川芎以及地龍能夠“涼血止痛”及“活血化瘀”；薄荷、羌活以及防風則可以“疏肝理氣”，配合甘草與桔梗等藥材，則可達到標本兼治的治療目標。

阿是穴通常位于患者病變周圍，對其進行針扎，目的在于“疏經通絡”，不僅能促進鎮痛介質加速釋放以及合成，包括內源性阿片樣多肽與5-羥色胺等，而且還能抑制痛感信號傳輸，從而緩解患者疼痛感，進一步改善其預后。氟桂利嗪屬于桂利嗪型的二氟化衍生物，患者應用該藥品后，藥品會在短時間內進入其血管組織的平滑肌細胞中，促使血管不斷擴張，抑制血管收縮，防止患者腦組織出現鈣超載現象，從而有效保護患者腦組織，有效降低其疼痛感。氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯合方案應用于血管性頭痛患者，除了可以對患者腦部血管組織進行全方位保護外，還能提升腦血管的彈性，使患者腦部組織的血流供應質量得到有效改善，從而有效提升患者療效、進一步提升患者日常生活質量。本次研究，治療組內39例接受氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯合方案治療，同時對照組38例接受氟桂利嗪方案治療，結束治療程序后，治療組有效率93.33%，對照組53.33%，兩組療效對照有差距（P＜0.05），該研究結果與潘金山[3]等人觀點有相似之處。

結果表明，在血管性頭痛患者治療中，推行氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯合治療方案具有可行性，可進一步提升患者療效，值得推廣。

[1]馬海豐,祖素云,李松,等.阿是穴藥物注射結合推拿治療頸源性頭痛療效的對照觀察[J].中國臨床醫生,2014,42(01):49-50.

[2]潘金山,喬欽增,張永紅,等.天麻醒腦膠囊聯合氟桂利嗪治療血管神經性頭痛的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2013,08(07):693-695.