急性胃出血的急診治療及臨床效果

俞建明 劉英慧

（甘肅省敦煌市醫院急診科 甘肅 敦煌 736200）

急性胃出血疾病是較為常見的疾病，特別是在人們生活不規律以及生活節奏加快的背景下，該疾病的發病率也在不斷提升。患者會出現嘔血、便血等癥狀，問題嚴重時，患者還會出現暈厥等狀況，且該疾病發病較急，因此急診治療就顯得非常重要了，本文就對此展開深入研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月間接受治療的70例急性胃出血患者作為研究對象，其中男性36例，女性34例，年齡在34～70歲，平均年齡在（44.2±19.1）歲。在本次選取的對象中，診治的患者主要表現為惡心、嘔吐、黑便、眩暈等癥狀，從臨床診斷結果來看，48例患者的胃出血疾病由胃潰瘍引起的，14例患者的胃出血疾病是因為門靜脈高壓引起的，同時還有3例患者的胃出血疾病由急性胃炎引起的，另外，有5例患者因為胃癌引起胃出血。

1.2 方法

將接受治療的70例急性胃出血患者作為研究對象，采用保守治療方法進行治療，然后觀察治療效果。

對于患者來說，采用保守治療方法展開治療可以讓其少受很多痛苦。由于急性胃出血疾病的發病較急，因此醫務人員首先要對患者的生理特征進行全面判斷，分析患者是否出現了失血過多的情況，如果有，一定要第一時間為患者補充血液。當無法及時為患者輸血時，此時，醫務人員需要向患者體內輸入5%葡萄糖的生理鹽水，這樣可以有效補充患者失水的癥狀，同時也可以起到一定的輸血效果。直到患者的病情稍微得到穩定后，醫務人員需要為患者注射止血藥物奧美拉唑，待患者的情況得到有效控制后，利用此方法持續進行治療，繼續每日為患者服用奧美拉唑膠囊，2次/日,每次一片。

1.3 療效判斷

根據胃出血治療的效果，分為無效、有效和痊愈三種情況。

無效：患者的臨床癥狀不消失，病情沒有好轉，甚至出現惡化的情況；有效：患者的疾病臨床癥狀出現好轉，有所患者，嘔血量降低，黑便出現明顯減少，且通過對大便進行測量后，出血量減少，或者存在潛在的陽性隱血存在；痊愈：患者嘔吐和惡心等臨床癥狀消失，嘔血、黑便的情況得到有效控制，同時，患者大便隱血測定為硬性，且各項指標都顯示為正常。

2.結果

通過本次對急性胃出血患者進行保守治療后，痊愈25例，有效性9例，無效1例，總有效率97.1%，效果較好。

3.討論

胃部疾病成為當前人們較為常見的疾病，各種胃部疾病，胃炎、胃血管異常、胃潰瘍以及胃癌等病變非常容易造成患者出現急性胃出血的情況。且該疾病發病急，發病率較高，是一種急危重癥疾病，深入分析急性胃出血產生的原因可知，如果患者受到胃部切除手術術后的影響，會應為黏膜回縮不良、止血不佳以及縫合不到位等情況的影響，使得胃腸吻合口和胃切口縫合處出現出血的癥狀。同時，患者如果胃部及十二指腸球部出現了潰瘍問題或者出血性胃炎或者胃癌癥狀，使得胃潰瘍性初血及為言行出血等現象的發生。而患者胃底靜脈發生曲張性破裂，也會導致胃部出血。另外，如果患者食用了考的松及阿司匹林等，引發了不良反應，也有可能出現為不出血的情況。由此可見，該疾病是一個較為危險的疾病，如果患者得不到及時有效的治療，甚至對其生命產生不利的影響。在對急性胃出血病人進行救治時，首要的是對患者的水電解質進行有效平衡，維持患者的機體生命體征，有效控制患者出血情況。特別是急性胃出血的情況，患者的發病急，出血較多，就醫時首先需要對患者進行出血控制，然后待患者病情穩定后再進行進一步治療。

從目前臨床治療方法來看，保守治療是臨床治療急性胃出血最為常見的一種方法。在臨床應用過程中，保守治療要求醫生對患者的生理特征進行全面判斷，分析出血的情況，第一時間為患者補充血液。當無法及時為患者輸血時，需要向患者體內輸入5%葡萄糖的生理鹽水，直到患者的病情稍微得到穩定后，醫務人員需要為患者注射止血藥物奧美拉唑，待患者的情況得到有效控制后，利用此方法持續進行治療。可以說，保守治療是醫院接收患者并確診為急性胃出血后最先采用的治療方法，該治療方法較為簡單，基本上沒有風險，且費用非常低，但是這種方法也有一定的局限性，其并不能夠很好地救治那些病情十分嚴重的患者。而通過手術治療方法，患者的治療風險較大，過程也較為復雜，且需要支付較大的手術費用，對于那些病情非常嚴重的患者，應該采用手術治療方法進行治療。

通過本次對急性胃出血患者進行保守治療后，通過本次對急性胃出血患者進行保守治療后，痊愈25例，有效性9例，無效1例，總有效率97.1%，效果非常好。能夠基本上對患者起到非常好的治療幫助，讓患者擺脫病痛，逐漸恢復健康。

總的來看，保守方法治療急性胃出血疾病，能夠有效降低對患者的刺激性，能夠減少創傷，且費用較低，適合治療急性胃出血疾病。但總的來說，保守治療方法無法有效處理病情嚴重的疾病，仍然需要利用手術方法加以治療。也正因為如此，在臨床中，應該采用保守治療的方法來對急性胃出血患者進行救治。當患者入院時，首先對其病情進行確定，如果能采用保守方法治療就采用此方法，如果病情嚴重，就需要在保守治療的基礎上，進一步應用手術治療方法，從而提升治療的有效性。總之，保守治療方法效果較好，能夠第一時間對急性胃出血患者進行幫助和救治，且不需要做很多的準備工作，能夠提升治療效果，值得在臨床中進一步推廣。