不良情緒對青年女性甲狀腺損害的超聲影像跟蹤觀察50例

朱鴻 岳馨 楊通琴 高崇于

（貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州 貴陽 550003）

近年來,健康體檢項目中對甲狀腺的檢查越來越重視,甲狀腺疾病的檢出率也越來越高，是常規體檢中檢出率較高的疾病之一，而且發病年齡范圍很廣。運用超聲診斷儀檢查甲狀腺，對其形態大小及內部回聲可作出很直觀的超聲診斷，經濟方便、無創快捷，且便于追蹤甲狀腺因各種原因引起的形態結構改變，能夠為臨床進一步的診治提供有效、可靠的依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據自愿原則，隨機選擇近五年來我院進行甲狀腺超聲檢查的15～30歲女性，根據焦慮自評量表（SDS）及抑郁自評量表（SAS），篩選出評分均≥40分但甲狀腺各項檢查指標均正常者50例，每間隔半年重復進行甲狀腺彩超及甲狀腺激素檢查，共計復查5～6次，累計追蹤復查時長約2～5年，詳細收集每次甲狀腺超聲影像及甲狀腺激素檢測資料，并進行數據分析。

1.2 方法

1.2.1 儀器及檢測方法 采用法國聲科Aixplorer彩超診斷儀，選取淺表高頻探頭，探頭頻率7.5～10.5MHz。受檢者取仰臥位，頭略后仰，充分暴露頸部前區，對甲狀腺進行從上至下橫切，取橫切面最大徑線測量左右葉的前后徑；再從左至右縱切，取最大徑線測量左右葉的上下經；并從上到下掃查甲狀腺峽部，取其最厚處測量厚度。需要注意的是，要從不同角度對甲狀腺進行縱切和橫切，觀察其形態、邊界、內部回聲及有無結節[1]，以及甲狀腺內的血流情況。

1.2.2 檢測指標 從上述各切面獲得甲狀腺形態大小、血流供應及甲狀腺內異常回聲等參數，并結合血清學檢查甲狀腺功能及甲狀腺抗體等指標，詳細記錄，每半年復查一次，共計復查5～6次，進行數據分析。

2.結果

通過數年追蹤檢查，50例青年女性受檢者中，因不良情緒而在隨訪過程中出現甲狀腺超聲影像改變及甲狀腺功能異常的30例（比如出現甲亢、甲減、各種甲狀腺結節或炎癥等），占比60%；有甲狀腺功能異常而無超聲影像改變的5例，占比10%；各項指標未見明顯異常的15例，占比30%。其差異有統計學意義（P＜0.05）。說明青年女性因不良情緒會對甲狀腺功能及形態結構產生一定損害。

3.討論

不良情緒是指個體對客觀刺激所作出的相應反應后所產生的一種過度體驗。不良情緒較為常見的有：焦慮、抑郁、緊張、憤怒、沮喪、悲傷、痛苦等[2]。不良情緒應激反應常常引起內分泌失調。而甲狀腺是人體重要的內分泌器官，其主要功能是分泌甲狀腺激素和降鈣素。已有研究表明，不良情緒是產生甲狀腺疾病的重要誘因之一。長期心情抑郁會嚴重影響身體各項機能的正常運行，精神因素對內分泌器官的影響最大，當機體在抑郁、焦慮情緒的長期作用下，免疫功能下降，可引起甲狀腺激素水平變化，并因此進一步導致甲狀腺形態結構的異常。其原因可能為：不良情緒作為一種非特異性刺激因素，可能激活遺傳或體質上的易感傾向，直接或間接通過神經系統或內分泌系統，影響免疫系統，進而引起內分泌系統的病理改變[3]。尤其在現代，年輕女性承受著來自工作、學習、生活等各方面的壓力，更易受情緒的影響，甲狀腺疾病呈多發趨勢。

運用超聲診斷儀檢查甲狀腺，已成為甲狀腺疾病診斷、復查及追蹤隨訪的首選，使醫務工作者能及時發現問題并引導患者建立正確的認知，保持良好的心態，為甲狀腺疾病的早預防、早發現、早治療提供有效的幫助。