急診治療用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者治療中的臨床效果

駱顯勤 陶寧 胡建平

（四川省遂寧市中心醫(yī)院急救中心 四川 遂寧 629000）

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）是指患者連續(xù)出現(xiàn)3次以上的房室交界性早搏或者房性早搏而導(dǎo)致的異常性心律，而甲亢病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病及無(wú)器質(zhì)性心臟病年輕人均為高危發(fā)病人群，癥較輕的患者會(huì)感到心慌胸悶，癥狀較為嚴(yán)重的患者則因血流動(dòng)力學(xué)障礙的印象出現(xiàn)頭昏現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失現(xiàn)象，具有陣發(fā)性及突發(fā)性的特點(diǎn)，為更加準(zhǔn)確的把握其治療時(shí)機(jī)，因此急診早期多為患者進(jìn)行藥物干預(yù)治療[1]。筆者為探討急診治療用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者治療中的臨床效果，將我院收治的106例患者納入研究中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月至2018年1月期間急診科收治的106例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者納入研究中，隨機(jī)將患者分成兩組，參照組（63例）患者采用維拉帕米干預(yù)治療，研究組（63例）患者采用三磷酸腺普干預(yù)治療。入選患者均符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照組患者中男33例，女30例，年齡19至62例，平均（35.4±3.8）例，病程1至5年，平均（4.6±1.3）年，其中34例患者的心率大于200次/min，其持續(xù)時(shí)間大于或等于2小時(shí)；研究組患者中男32例，女31例，年齡20至64例，平均（35.8±3.7）例，病程1至4年，平均（4.2±1.4）年，其中32例患者的心率大于200次/min，其持續(xù)時(shí)間大于或等于2小時(shí)；兩組入選患者的基礎(chǔ)資料間比較無(wú)顯著差異性（P＞0.05），數(shù)據(jù)可用于研究及比較。

1.2 方法

入選患者接受干預(yù)治療前均取平臥位，快速為患者建立呼吸通道及靜脈通道，并運(yùn)用心電圖24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)并記錄患者的心率變化情況。參照組（63例）患者采用維拉帕米干預(yù)治療：將5mg維拉帕米加入20ml濃度為10%的葡萄糖溶液中，為患者進(jìn)行靜脈注射。研究組（63例）患者采用三磷酸腺普干預(yù)治療：選用三磷酸腺普二鈉注射液，取20mg與5ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，為患者進(jìn)行靜脈注射，觀察患者的臨床癥狀變化情況，如效果欠佳可隔5分鐘加注20mg，每天注射量應(yīng)小于40mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者取得的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間情況。治療有效率可分成顯效（注射藥物30分鐘內(nèi)，患者的臨床癥狀消失），有效（注射藥物30分鐘內(nèi)患者的臨床癥狀基本消失），無(wú)效（注射藥物30分鐘內(nèi)患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重），有效率=（顯效+有效）例/%。不良反應(yīng)有胸悶、惡心、頭痛及乏力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究收集到是所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。運(yùn)用（±s）表示計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率及轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間

研究組63例患者中顯效48例，有效12例，無(wú)效3例；參照組63例患者中顯效39例，有效13例，無(wú)效11例；因此研究組患者的治療有效率95.2%（60/63）顯著高于參照組的82.5%（52/63），數(shù)據(jù)差異性顯著（P＜0.05）；研究組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間為（4.52±2.15）min顯著優(yōu)于參照組的（8.56±2.05）min；數(shù)據(jù)差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)

研究組63例患者總共計(jì)4例出現(xiàn)胸悶、惡心、頭痛及乏力等不良反應(yīng)，而參照組63例患者總共計(jì)13例出現(xiàn)胸悶、惡心、頭痛及乏力等不良反應(yīng)；因此研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%（6/63）顯著低于參照組的20.6%（13/63），兩組數(shù)據(jù)比較差異性顯著（P＜0.05）。

3.討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）常常為突然發(fā)作，患者的心率在短時(shí)間內(nèi)增快到150～250次/min，持續(xù)時(shí)間達(dá)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日，心率大于200次/min時(shí)其最主要的表現(xiàn)為心悸，但患的心臟病基礎(chǔ)或者心率超過(guò)200次/min時(shí)，其臨床癥狀則可表現(xiàn)為乏力、頭暈、心絞痛、呼吸困難，嚴(yán)重的可導(dǎo)致昏厥[2]。維拉帕米及三磷酸腺普均為臨床干預(yù)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的常用藥物[3]。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的治療有效率顯著高于參照組（95.2%：82.5%），數(shù)據(jù)呈現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05）；研究組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間短于參照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（6.3%：20.6%），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者急診治療，使用三磷酸腺普的有效率、不良反應(yīng)及轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間均優(yōu)于維拉帕米，具有較高的臨床推廣價(jià)值。