后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床分析

王家寶 李強(qiáng)

（宿州市第一人民醫(yī)院骨一科 安徽 宿州 234000）

脊柱胸腰段骨折是臨床上比較常見的骨折情況，大多由于外力因素造成，可以選擇手術(shù)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療。脊柱胸腰段骨折屬于發(fā)病率較高的脊柱骨折情況，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度會(huì)對(duì)其身體以及生活造成不良影響，及時(shí)有效的手術(shù)治療能夠很好的糾正患者骨折情況，幫助患者恢復(fù)健康[1]。使用后路手術(shù)治療方式能夠?yàn)榧怪匮喂钦刍颊咛峁┛茖W(xué)有效的治療，為了具體了解后路手術(shù)在治療脊柱胸腰段骨折方面的臨床情況，本文選取2015年5月—2017年12月在我院接受治療的脊柱胸腰段骨折患者96例，根據(jù)患者治療方式的差異對(duì)其進(jìn)行分組討論，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年12月在我院接受治療的脊柱胸腰段骨折患者96例，分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者48例，女性21例，男性27例，年齡27～70歲，平均年齡（38.6±4.1）歲；對(duì)照組患者48例，女性23例，男性25例，年齡28～72歲，平均年齡（39.4±3.9）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者選擇后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：患者接受常規(guī)檢查后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，麻醉生效后將患者胸腔高度抬高，檢查并定位患者胸腰段骨折位置；確定手術(shù)的位置后，將患者胸腔撐開，使得醫(yī)生能夠更好的觀察患者脊柱狀態(tài)，鉆孔探查；使用相應(yīng)設(shè)備對(duì)患者的骨骼進(jìn)行移植；最后將患者手術(shù)傷口進(jìn)行清潔，進(jìn)行常規(guī)縫合，手術(shù)收尾[2]。手術(shù)治療結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)抗炎抗感染治療，注意觀察患者恢復(fù)情況，對(duì)患者Cobb角糾正情況進(jìn)行分析并對(duì)患者疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者選擇后路內(nèi)固定融合術(shù)進(jìn)行治療，內(nèi)容如下：患者在常規(guī)檢查后，進(jìn)行全身麻醉操作；讓患者選取俯臥位接受手術(shù)治療，將患者髂前以及上胸部、肩部墊高從而抬高胸腔；而后以患者脊柱胸腰段骨折椎體作為中心，取后正中心作手術(shù)切口，充分暴露患者椎體以及上下位椎板、小關(guān)節(jié)以及橫突等部位，而后對(duì)患者進(jìn)行解剖定位，并使用椎弓根針進(jìn)行探測，確保鉆孔部位穩(wěn)定在椎弓根四周骨壁之內(nèi)，而后借助C臂透視對(duì)其位置進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)，攻絲后依次植入椎弓根釘[3]；若患者骨折有脊髓或神經(jīng)壓迫情況，則需要在手術(shù)前先進(jìn)行X線片以及CT掃描了解患者椎管狹窄程度并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p壓治療，而后決定推行半椎板或者全椎板切除術(shù)[4]；借助透視對(duì)患者進(jìn)行下軸向撐開傷錐復(fù)位的操作，幫助患者受傷椎體前后高度、椎間盤高度恢復(fù)；最后根據(jù)患者椎體損傷的具體情況對(duì)患者進(jìn)行自體髂骨或者同種異體作后外側(cè)植骨治療；使用生理鹽水進(jìn)行傷口清潔，逐層縫合手術(shù)切口，術(shù)后對(duì)患者留置引流管手術(shù)收尾。術(shù)后注意對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗炎、抗感染治療，并及時(shí)預(yù)防其他并發(fā)癥。

1.2 觀察指標(biāo)

了解兩組患者的臨床治療效果，對(duì)患者手術(shù)前后Cobb角改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；使用VAS量表對(duì)患者疼痛等級(jí)變化進(jìn)行分析，了解患者疼痛改善情況[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）來表示計(jì)量資料，以t為結(jié)果檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2.結(jié)果

2.1 Cobb角

觀察組患者治療前Cobb角為（20.7±5.9）°，治療后Cobb角為（5.8±2.7）°；對(duì)照組患者治療前Cobb角為（19.4±4.8）°，治療后Cobb角為（7.6±1.8）°。兩組患者Cobb角均有明顯改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評(píng)分

觀察組患者治療前VAS評(píng)分為（8.92±1.43）分，治療后VAS評(píng)分為（2.45±0.74）分；對(duì)照組患者治療前VAS評(píng)分為（8.62±1.36）分，治療后VAS評(píng)分為（3.24±1.79）分。患者的VAS評(píng)分較治療前具有明顯改善，觀察組患者VAS評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折是臨床上比較常用的手術(shù)治療方式，且其臨床效果比較好。研究顯示，后路手術(shù)可以治療通過后路內(nèi)固定治療的方式對(duì)患者胸腰段骨折進(jìn)行修復(fù)，在保持患者脊柱形態(tài)結(jié)構(gòu)完整的基礎(chǔ)上有效接觸骨折帶來的壓迫，幫助患者椎管等部位恢復(fù)正常，借助內(nèi)固定的方式有效固定患者的骨折部位，相比于傳統(tǒng)治療的穩(wěn)定性更強(qiáng)，不良情況發(fā)生率更低。目前常用的后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)以及后路內(nèi)固定融合術(shù)都能夠給脊柱胸腰段骨折患者帶來更好的治療體驗(yàn)，促進(jìn)患者骨折部位的愈合，降低患者的疼痛感。本次研究中，觀察組患者使用后路內(nèi)固定融合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組使用后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比其臨床治療結(jié)果顯示，兩組患者的Cobb角以及VAS評(píng)分較治療前均有明顯提升，且觀察組患者治療結(jié)束后Cobb角以及VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由上可知，后路手術(shù)能夠有效糾正患者的脊柱狀態(tài)，改善患者的疼痛情況，且后路內(nèi)固定融合術(shù)治療后患者的疼痛評(píng)分以及Cobb角改善情況要優(yōu)于后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)，后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果良好，臨床應(yīng)用中可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的后路手術(shù)方式進(jìn)行治療。