我國產房管理模式綜述與優化策略

錢莉燕

（常州瑞慈婦產醫院 江蘇 常州 213017）

產科孕婦情況變化較快，且在分娩與手術過程中，容易出現難以預測的變化，不確定性因素較多，如產房管理部恰當，將大幅度增加產房風險，嚴重時將威脅母嬰生命安全[1]。且由于社會對產科的高度關注，在產房管理不當時，也容易出現嚴重的醫患糾紛。對此，本次研究基于我國產房管理現狀，綜述了產房管理的優化策略，現做出如下報道。

1.產房管理現狀分析

隨著先進護理理念的普及與護理手段的應用，國內產房管理水平已經有了大幅度提升，但仍然存在一定管理問題，嚴重影響了產房安全。主要問題如下：

1.1 助產士問題

助產士工作質量對產房管理效力的提升有著直接的影響，但目前助產士在工作時存在技術水平不高，工作責任心不強等問題。余春嬌等研究中指出[2]，由于助產士制度執行情況不佳，導致產房管理存在一定的安全隱患，主要表現包括：產后未做到觀察產婦2h，直接送產婦回訪休息，未仔細觀察產婦陰道出血等情況，不注重產婦主訴等。還有部分助產士靜脈點滴時未對滴注速度與濃度進行控制或未嚴格做好產房查對工作。另外，部分助產士由于專業技能水平不夠，在接生過程中，容易造成產婦或嬰兒損傷，且對風險的預判能力不強，這些都容易引發產房風險事故。

1.2 社會因素問題

在《醫療事故處理條例》實施以來，產婦的自我保護意識已經有了較大水平的提升，但部分助產士的法律觀念仍然較為淡薄，并未嚴格落實記錄工作，不注重患者權益，且在處理急癥時，未做好反饋工作，很容易出現醫生記錄與護理記錄存在一定偏差，一旦出現問題，將引起嚴重的護患糾紛[3]。另外，部分媒體為吸引眼球，在報道醫療糾紛時往往喜歡添油加醋，引發了不當的社會輿論，這也會給產房管理工作帶來較大的壓力。

1.3 管理制度問題

目前產房管理制度仍然存在一定漏洞，三查七對制度并未得以有效實施。在產房人力資源安排方面，由于排班的不合理，導致節假日或夜間產房護理人員數量嚴重不足，產婦需求難以及時得到滿足。且隨著國內醫院服務人群的不斷拓展，產房孕婦人數也不斷增加，但護理人員的數目仍然未及時增加，導致大部分護理人員長期處于高負荷運轉狀態，這也造成了產房護理質量的降低。另外。由于產婦產前、產時以及產后的管理制度不科學，也可能造成差錯，甚至可能出現丟失嬰兒的問題。

2.產房管理優化策略

2.1 做好安全與法制教育工作

要以教育的手段不斷提高護理人員的安全意識、責任意識與法律意識，確保其能夠以積極主動的狀態承擔起保護母嬰安全的責任，并提高其操作記錄的規范性，防止不必要的醫患糾紛。要組織助產士加強《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》以及母嬰保健等相關法規，確保助產士能夠明確自身責任，嚴格按照法律標準行事[4]。同時，也需要做好對患者的法律普及，避免患者出現期望過高的心理，使其能夠明白自身的權益與責任。此外，還需要加強違法案例的分析工作，確保助產士能夠在維護母嬰權益的同時，保障自身合法權益，降低醫療糾紛風險。

2.2 持續性規范護理操作流程

為提高管理效果，必須制定嚴格的產房護理規章制度。從有關報道中可以得出，產房安全事故多是源于管理系統的缺陷，故必須提高管理制度的科學性與合理性。有必要制定產房管理流程圖，并懸掛于科室內，以潛移默化的方式提高助產士操作流程的規范性。同時，有必要預先針對產房風險，做好應急預案，并建立嚴格的產房工作制度與交接班制度，確保護理人員能夠切實落實好三查七對。在新生兒轉交過程中，也需要做好記錄，做好轉接手續，確保能夠從管理制度上規避產房風險。

2.3 強化知情同意書作用

在對患者的護理過程中，對各項操作應該及時告知患者操作的必要性、對孕婦的價值以及可能存在的風險，在患者知情同意的情況下方可進行，且開展操作前，需要以產婦簽字確認，在尊重其知情權的同時，合理規避風險。在護理記錄書寫的過程中，必須確保數學規范準確，及時記錄產程變動，一般除了搶救之外，均應該立刻記錄，降低事后補記的頻率，并確保護理記錄與醫生記錄一致，為醫患糾紛的有效處理給以可靠的資料依據。

2.4 做好急救管理工作

為保障危重癥患者的生命質量，有必要進一步落實急救藥品與物品的管理工作，要由專人放置，并定期清點查驗，對各類儀器設備，需要定期試運行，確保其處于正常工作狀態。助產士需要了解急救物品的放置地點與使用方法，確保出現搶救情況時，能夠在第一時間對產婦進行搶救，提高搶救效果[5]。

2.5 加強新生兒查對管理

當2個及其以上產婦同時分娩時，必須同產婦完成新生兒性別、分娩時間的核對，并及時記上標注有信息的腕帶，蓋好產婦手印與嬰兒腳印，防止出現差錯。

綜上所述，雖然國內產房管理水平已經有了較大水平的提升，但受多種因素影響，仍然存在一定的問題，為此有必要加強安全與法律教育工作，不斷提高護理及管理工作的規范性，并做好相應應急預案，做好風險規避工作，切實提高產房管理質量，以保障母嬰安全。