黛力新在慢性咽炎治療中的作用觀察

馮育航 趙媛媛

（1甘肅天水市第三人民醫院心身疾病科 甘肅 天水 741000）

（2山西大同市第三人民醫院耳鼻喉科 山西 大同 037008）

慢性咽炎是耳鼻喉科常見病之一，多發生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病。患者常以咳嗽來清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰塊，易引起惡心。筆者在臨床中發現，因情緒低落或焦慮就診精神科或心理科的患者中，會出現自覺咽部干燥、灼熱、堵塞并晨起較重的情況。同時在耳鼻喉科的部分患者因常年患有慢性咽炎，反復接受治療，又反復發作，治療效果差，出現部分抑郁、焦慮情緒。因此收集這部分病例，同耳鼻喉科會診后，對同時存在上述兩種癥狀的患者給于抗抑郁藥黛力新合并西地碘咽炎的抗炎治療，取得了一定的療效。現總結如下。

1.臨床資料

本組病例均為門診及住院初步診斷抑郁患者，存在咽部干燥、灼熱、堵塞并晨起較重的情況，由耳鼻喉科主治醫師會診，診斷慢性咽炎患者；以及耳鼻喉科診斷診斷慢性咽炎，遷延難愈者，由專科會診，符合中、輕度抑郁癥狀，患者共60例，年齡18～65歲,平均年齡40.8±10.3歲，病程5.2±1.4年。

1.1 抑郁、焦慮診斷

診斷符合《ICD-10》中、輕度抑郁發作診斷，及每位患者進行抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）測量并進行標準分計算。SAS評分：輕度焦慮：≥50分，中度焦慮：≥60分；SDS評分53～72分為輕中度抑郁；排除重度抑郁及焦慮患者。

1.2 符合《實用耳鼻喉科學》中慢性咽炎診斷標準，患者可見咽部黏膜出現腫脹、充血，咽后壁淋巴濾泡可見增生或咽側索肥大、充血，伴有分泌物。病程1月以上。

2.方法

2.1 治療

將患者隨機分兩組，治療組30人，平均年齡41.2±10.1，病程5.1±1.5；對照組30人，平均年齡40.7±10.5，病程5.3±1.1。治療組給予西地碘含片配合黛力新(丹麥靈比制藥廠)治療。西地碘含片1片/po/tid，黛力新1片/po/bid（早、午）；對照組單獨給予西地碘含片1片/po/tid；兩組均以30天為1療程。

2.2 療效判斷

2.2.1 慢性咽炎療效判定 治愈：咽部癥狀基本消失，檢查正常；好轉：咽部癥狀和體征明顯減輕，咽部黏膜趨于正常；無效：咽部癥狀未見明顯改善。

2.2.2 焦慮抑郁情況給于SDS，SAS，后進行標準分計算（減分率）。減分率≥75%，有效＞25%，無效＜25%。

2.2.3 對上述結果進行統計分析。采用SPSS16.0統計軟件，計量值采用均值±標準差(±s)表示，組間比較用單因素方差和t檢驗分析，計數值采用χ2檢驗分析。

3.結果

3.1 1個療程后，治療組中，慢性咽炎經檢查治愈6例，好轉19例，無效5例，總有效率83.3%。對照組中，檢查見治愈5例，好轉17例，無效8例，總有效率73.3%，兩組總有效率比較有差異(P＜0.05)。

3.2 SDS，SAS評分

兩組治療前無顯著性差異。1個療程治療后，治療組總分減分率判定，痊愈5例(16.67%)，有效21例(70%)，無效4例(13.33%)。總有效率86.67%。對照組總分減分率判定，痊愈5例(16.67%)，有效16例(53.33%)，無效9例(30%)。總有效率70%，兩組總有效率比較差異顯著(P＜0.05)。

4.討論

據筆者多年體會，慢性咽炎多與精神、情緒等方面有關，曾有研究報道，慢性咽炎有明顯的情緒障礙，并具有客觀、主觀和社會支持相對少的特點[1]。這時酌加些抗抑郁、焦慮藥物可起到事半功倍的效果。黛力新，是一種復合制劑，由氟哌噻噸和美利曲辛組成。被廣泛應用于輕、中度抑郁及焦慮的治療。其中的美利曲辛因能增加NE和5-HT傳導，且是5-HT和NE雙回收阻斷劑，故具有緩解軀體疼痛，和起效快的特點，氟哌噻噸能夠間接增加內啡肽釋放，起鎮痛效應[2-3]，故選用黛力新。在本次臨床觀察中發現，在治療慢性咽炎合并有抑郁、焦慮癥狀的患者時，給予中小劑量的抗抑郁藥物，相較于對照組，無論從咽炎的治療效果來看還是在改善情緒的方面均有良好的效果。在治療過程中，患者的焦慮及抑郁情緒都有了改善，增加了對疾病的治療信心，咽炎的治療效果也隨之提高。

[1]郝秀媛.綜合康復治療慢性咽炎的療效觀察[J].實用醫技雜志，2011，18(9):966.

[2] Anseth E,Berntzen D,Gotestam KG.A comparison of the effects of flupentixol and relaxation on laboratory pain:An experimental study[J].Acta Neurol Scand,1985，71(1):20-24.

[3] Abdelbary A,Bendas ER,Ramadan AA,et al.Pharmaceutical and pharmacokinetic evaluation of a novel fast dissolving film formulation of flupentixol dihydrochloride[J].AAPS Phar mSciTech,2014,15(6):1603-1610.