原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值初探

黃強 代文莉

（大英縣中醫醫院 四川 遂寧 629300）

原發性膽囊惡性腫瘤屬于膽道系統疾病之一，是一種常見性疾病，該疾病不僅惡化速度較快，而且不易受到侵襲，在所有膽道惡性腫瘤中，原發性膽囊惡性腫瘤的危害程度高居首位。經近年來的統計數據顯示，原發性膽囊惡性腫瘤的發病率不斷升高，目前保持在1%～3%的范圍內，而且該疾病患者的發病歷程比較快速。由于在患病早期，原發性膽囊惡性腫瘤的患者，幾乎沒有明顯的特異性變化，難以及時發現，以此大多數原發性膽囊惡性腫瘤患者在確診時，都已處于原發性膽囊惡性腫瘤晚期階段。以當前的醫療水平來看，原發性膽囊惡性腫瘤的治療預后水平較低，患者的存活率也相對較低。由于原發性膽囊惡性腫瘤患者早期的臨床癥狀不明顯，因此最有效的防治途徑就是及早發現、及早治療。由此體現出原發性膽囊惡性腫瘤臨床診斷方法的重要性。基于此，為了探討B型超聲診斷方法在原發性膽囊惡性腫瘤臨床診斷中的應用價值，此次研究選取120例于2015年1月—2016年12月期間，到我院進行治療且經病歷證實的原發性膽囊惡性腫瘤患者，運用B型超聲的方法對其進行診斷。現研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取120例于2015年1月—2016年12月期間，到我院進行治療且經病歷證實的原發性膽囊惡性腫瘤患者，作為此次研究的研究對象。在120例患者中，男性患者70例，女性患者50例，患者年齡在（38～75）歲之間，平均年齡為（59.3±3.6）歲；患病時間為（0.5～3.5年），平均患病時間為（1.4±0.5）年。全部患者經由B型超聲診斷方法加以診斷，證實其為原發性膽囊惡性腫瘤患者。

1.2 診斷儀器

此次研究選用西門子Antares，G60彩色超聲診斷儀，作為診斷儀器，該設備的探頭頻率范圍在3.0～5MHz之間。

1.3 診斷方法

在診斷前8h開始，對所有患者進行飲食控制，防止患者進食而影響診斷結果。同時，空腹8小時以上，能夠使患者體內的膽囊處于最佳狀態，并降低緩和腸道內群體。隨后，護理人員應協助患者保持平臥或側臥狀態，隨著觀察目標的移動，被診斷患者應相應的調整體位，從而對患者體內膽囊的部位、形狀、大小、壁厚、回聲及異常情況進行觀察，并檢測患者肝臟、膽道等部位是否出現異常。

2.結果

2.1 B超檢查下的膽囊惡性腫瘤特征

此次研究根據原發性膽囊惡性腫瘤患者的腫瘤形狀，將其劃分為塊狀型、厚壁型、凸起性和混合型，診斷結果顯示，塊狀型腫瘤患者24例、厚壁型腫瘤患者12例、凸起型腫瘤患者35例、混合型腫瘤患者49例。

2.2 原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷結果

全部120例膽囊惡性腫瘤患者中，108例患者經B型超聲診斷顯示為膽囊惡性腫瘤，診斷準確率為90%；12例患者被誤診，誤診率為10%。12例誤診患者中，有6例為膽囊腺瘤、4例患者為膽囊腺肌增生、2例患者為肝惡性腫瘤。108例正確診斷患者中，根據腫瘤組織分類，鱗惡性腫瘤患者40例，平滑肌腫瘤患者30例，腺惡性腫瘤患者38例。

3.討論

3.1 原發性膽囊惡性腫瘤相關因素

原發性膽囊惡性腫瘤具有發病率高、危害大的特點。而且原發性膽囊惡性腫瘤患者在患者早期通常沒有比較明顯的臨床表現，在未經科學診斷的情況下難以發現[1]。而一旦患者進入原發性膽囊惡性腫瘤發展期甚至晚期，死亡率將會大幅提升，難以采取的有效的治療方案。目前有關原發性膽囊惡性腫瘤的發病機制，尚沒有確切的研究結果，但是經過大量臨床檢測可以得知，該病與患者年齡、性別、膽囊炎等因素，具有一定關聯[2]。從年齡來看，40～60歲是原發性膽囊惡性腫瘤的高發年齡段；從性別比例來看，女性的患病幾率明顯高于男性；另外，患有膽囊炎和膽結石的患者，較其他人群的患病幾率更高[3]。

3.2 原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值

在B型超聲圖像診斷下，原發性膽囊惡性腫瘤患者體內的腫瘤形狀大致體現為4類。分別是塊狀型、厚壁型、凸起性和混合型。其中凸起型在膽囊內可見10cm以上，基底較寬，呈乳頭狀，是早期膽囊惡性腫瘤的表現；塊狀型腫瘤呈不規則塊狀；厚壁型膽囊呈彌漫性增厚；混合型腫瘤綜合以上三種特點，該類型腫瘤最為常見[4]。通過B型超聲診斷，能夠了解更多膽囊惡性腫瘤相關信息，為膽囊惡性腫瘤診斷提供有力的依據。綜合診斷正確率可以達到90%左右。

綜上所述，將B型超聲技術應用在原發性膽囊惡性腫瘤患者的臨床診斷中，不僅能夠取得較高的診斷準確率，而且可以獲取更多的相關診斷信息，具備臨床推廣價值。

[1]諶為紅.原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值研究[J/OL].當代醫學，2017，23(02):37-38.

[2]易松濤.原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷研究[J].現代診斷與治療，2016，27(23):4515-4516.

[3]張罡.原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10(21):26-27.

[4]王煒璐，王海寧，張晶，謝小超.原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷效果評價[J].中國繼續醫學教育，2016，08(07):47-48.