多模態MR與CT小腸造影診斷小腸腫瘤性疾病的對比觀察

孫新玉

（赤峰市醫院放射科 內蒙古 赤峰 024000）

在本次調查中采用的是多模態 MR與CT小腸造影的方法，其操作簡單[1]，成像時間以及分辨率較高，收集信息相對較多，觀察兩種檢查方式各優缺點，為臨床診斷提供有效的參考數據，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年2月—2016年7月我院手收治的疑似小腸腫瘤性疾病患者74例，包括男性患者23例，女性患者51例，年齡23～64歲，平均年齡（43.5±4.2）歲。所有患者均不存在檢查禁忌癥，無消化道出血情況，肝腎功能正常，對本次調查內容清晰明了并簽署知情同意書。

1.2 檢查前準備

檢查前8小時囑患者禁食禁水，在CT檢查前的12小時內進行碘過敏試驗，開始掃面前45分鐘開始給予2.5%的等滲甘露醇溶液1500ml，均勻攝入。存在腸梗阻的患者根據實際情況減少等滲甘露醇溶液的攝入量。檢查前囑患者盡量保持呼吸平穩，以免影響檢查結果。

1.3 方法

采用GE公司生產的LightspeedVct64排螺旋CT掃描儀進行掃描，掃描參數為床移動24mm/s，管電壓120kV，管電流180MAS，螺距0.986:1。掃描后數據重建參數：間隔0.6mm，層厚1.2mm，掃描后進行圖像重建。采用GE公司生產的3.0TMR掃描儀進行MR小腸成像，總檢查時間＜20min。

1.4 圖像分析

選擇兩位在放射科工作5年以上，經驗豐富的醫生對CT和MR圖像進行分析[2]，通過對十二指腸、近段回腸、近端空腸、遠端回腸以及遠端空腸病變部位、累計范圍以及腸壁形態等方面進行判斷。對結果進行記錄和總結，并與內鏡病理結果進行對比和分析。

1.5 統計學分析

本次調查涉及數據均輸入spss 13.0軟件進行處理，組間計數資料如腫瘤發生部位等應用(士s)表示，行t檢驗；計量資料如有效參考率等采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2.結果

2.1 病理檢查結果

經過內鏡病理檢查后發現74例患者中有54例患者患有小腸腫瘤性疾病，其中，其中腺癌10 例，間質瘤20 例，淋巴瘤9 例，神經內分泌瘤5例，海綿狀血管瘤7例，脂肪瘤3例。按部位分，十二指腸16 例、近段空腸10 例、遠段空腸10例、近段回腸11 例、遠段回腸7 例。

2.2 MR和CT對小腸腫瘤性病變的診斷

CT和M R診斷小腸腫瘤性病變的腸段分布情況見表1，CT檢查方法漏診近段回腸間質瘤1例，空腸近段淋巴瘤1例，空腸近段間質瘤1例，M R檢查方法漏診近段回腸間質瘤1例，空腸近段淋巴瘤1例，但是各序列在M R影像上的病灶均均有清晰的顯示[3]。CT對小腸腫瘤性病變的診斷靈敏度為92.85%(39/42)，M R的診斷靈敏度是95.23%(40/42)，CT檢查方法的特異度為100%，準確度為95.94%(71/74)，M R檢查方法特異度為100%，準確度為97.29%(72/74)。通過McNemar檢查顯示，CT和M R造影在小腸腫瘤性病變診斷的靈敏度、準確度、自以及特異度差異均無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。

3.討論

小腸內腫瘤的發生臨床癥狀比較不明顯，僅僅出現腹痛、腹瀉以及嘔吐等上消化道癥狀，只有一小部分患者能夠觸及腹部腫塊，所以其早期診斷比較困難[4]，誤診和漏診率較高。CT和MR影像技術能夠充分的顯示腸腔、腸壁以及周圍結構，是小腸腫瘤性病變的新方法，其檢查時間短，空間分辨率好，患者比較容易接受。通過檢查發現CT對小腸腫瘤性病變的診斷靈敏度為92.85%(39/42)，M R的診斷靈敏度是95.23%(40/42)，CT檢查方法的特異度為100%，準確度為95.94%(71/74)，M R檢查方法特異度為100%，準確度為97.29%(72/74)。通過McNemar檢查顯示，CT和MR造影在小腸腫瘤性病變診斷的靈敏度、準確度、自以及特異度差異均無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。綜上所述，多模態MR與CT小腸造影均為診斷小腸腫瘤性疾病的有效方法。

[1]任小軍，章士正，張峭巍.口服等滲甘露醇M R小腸造影[J].磁共振成像，2013；4(6):405-10.

[2]韋璐，陳剛，許彪，等.原發性小腸腫瘤的CT診斷價值探討[J].中國臨床醫學影像雜志，2012；23(4):270-271.

[3]王海燕，譚炳毅，趙斌，等.口服甘露醇CT小腸造影診斷常見小腸腫瘤的臨床應用研究[J].醫學影像學雜志，2012；22(3):405-8.

[4]王梓，胡道予，湯浩，等.多模態M R與CT小腸造影診斷小腸腫瘤性疾病的對比觀察[J].放射學實踐，2015；30(4):355-9.