孕婦產前凝血功能檢測的臨床意義探討

劉云識

（廣西醫科大學第四附屬醫院 廣西 柳州 545005）

妊娠過程中的并發癥對產婦和胎兒的身體健康均會造成巨大影響，甚至可能會威脅其生命。因此，分析妊娠中的常見并發癥，并對其實施及時有效的處理非常重要。而為了起到這種效果，需做好產前檢查。在產前檢查的類型中，凝血功能檢測非常常見，并且也可較好的預測妊娠中的并發癥情況[1]。而通過這種方法，可找出針對性的處理方法，對產婦和胎兒有著重要意義。本文即分析了產前凝血功能檢測的臨床意義，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2015年11月—2016年11收治的產前孕婦，數量為100例。將其設置為觀察組。其年齡為19～38歲，平均28.54±9.46歲。另需收集在同期在我院接受健康體檢，并且體檢后顯示完全正常女性，將其設置為對照組。對照組年齡為18～37歲，平均27.89±9.11歲。對對照組和觀察組的一般資料分析后顯示，其差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對所有研究對象均需實施凝血功能檢測。首先使用真空采血管對所有研究對象的空腹靜脈血1.8ml進行收集，并且使用枸櫞酸抗凝劑進行混合抗凝的處理。在抗凝完成后立即顛倒以及混勻，同時及時的送檢。在檢查過程中，首先需對其進行離心處理。速度3000r/min，離心時間為10min。在離心完成后使用型號為Sysmex CS-5100的全自動血凝分析儀和型號為CH30的形態學顯微鏡進行檢測。其試劑為原裝配套試劑，并將質控品和樣本共同進行檢測。檢測時間需要保證在2h內完成。

1.3 研究標準

本文需對兩組研究對象的纖維蛋白原、D-二聚體、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間進行收集，并對其實施統計學的分析。

1.4 統計學方法

2.結果

觀察組纖維蛋白原和D-二聚體均明顯高于對照組。觀察組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均明顯低于對照組，如表1所示。

表1 兩組研究對象凝血功能檢測結果對比（±s）

（mg/L） 凝血酶原時間 活化部分凝血活酶時間觀察組 100 4.52±1.19 2.45±0.87 11.28±2.34 18.94±11.41對照組 100 2.89±0.75 0.88±0.57 13.47±3.62 26.32±8.75 t - 11.558 15.095 5.081 5.133 P - 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 纖維蛋白原（g/L）D-二聚體

3.討論

在妊娠過程中，凝血功能有著極高的重要性。在妊娠晚期，產婦血液會朝著高凝方向發展[2]。例如在妊娠3周之后，產婦血液中的凝血因子就會呈現出不斷上升的趨勢，并且其體內的纖溶酶原激活物的抑制物也出現了不斷增加的情況。若在此過程中，產婦發生了意外事件，例如羊水栓塞或是胎盤早剝等，則極易導致彌散性血管內凝血這一嚴重并發癥，對產婦和胎兒的身體健康甚至是生命均會造成嚴重危害，甚至可能會威脅其生命，造成嚴重后果。在這樣的前提之下，凝血功能檢測對于產婦以及胎兒而言有著相當重要的意義。

當前在對凝血功能進行檢測的過程中，主要是需對纖維蛋白原、D-二聚體、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間進行檢測。纖維蛋白原是肝臟合成的一種血漿糖蛋白.可參與血栓的形成和發展，是反映血栓狀態一個指標。纖維蛋白原升高提示機體纖溶活性降低，促血栓形成。同時纖維蛋白原在血小板聚集過程中有著極大作用。若血小板激活，細胞膜上回形成纖維蛋白原受體，通過其連接作用形成血小板聚集體，最終成為血栓。而D-二聚體為交聯纖維蛋白通過纖溶酶作用形成的講解產婦，和繼發性纖溶激活有關，可幫助分析纖維蛋白溶解功能。一旦D-二聚體增高，則表示繼發性纖維蛋白溶解功能出現亢進。

而凝血酶原時間也是分析凝血功能的重要指標。若凝血酶原時間縮短，則表示血液呈現出高凝狀態，這可能和凝血因子的增加有著極大關系。活化部分凝血活酶時間也是反映出產婦凝血時間的重要指標。通過分析活化部分凝血活酶時間的變化，也可較好的觀察其凝血因子的水平變化，從而分析產婦的凝血功能情況。

本文即通過前瞻性分析的手段，對孕婦產前凝血功能和非孕婦的凝血功能進行了分析，通過分析顯示，觀察組纖維蛋白原和D-二聚體均明顯高于對照組。觀察組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均明顯低于對照組，差異均顯著。這一結果顯示，產婦產前凝血功能和非產婦凝血功能有著較大差異，對其進行分析有著重要意義。

[1]楊軍，李彬.凝血功能4項、FDP、D-Dimer檢測在診斷產后出血中的臨床應用[J].重慶醫學，2015，44(17):2384-2385，2388.

[2]張淑敏.凝血功能四項以及血小板檢測在剖宮產產后出血中的臨床價值[J].中國實驗診斷學，2016，20(9):1564-1565.